正念减压法联合助产护理干预应用于高龄产妇护理中的效果分析

詹燕云，李妙荣，林妹妮

（广东省深圳市宝安区石岩人民医院产科，广东 深圳 518108）

近年来，我国高龄产妇人数呈逐年上升趋势，主要与国家生育政策、国民生活方式、婚姻及孕育观念改变有关[1]。高龄产妇指的是年龄为35岁及35岁以上的产妇，其与非高龄产妇相比在分娩方面面临着更多的问题，主要在于女性35岁后机体各项机能均处于衰退状态，并发症及胎儿畸形发生率明显升高，对自身及胎儿安全均有不良影响，因此应特别重视孕产妇的身体及心理的护理，特别是高龄孕产妇[2]。本研究选取62例高龄产妇作为研究对象，分析高龄产妇护理服务工作中正念减压法联合助产护理干预模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年3月至2019年9月入院的62例高龄产妇。纳入标准：①年龄在35岁及35岁以上者；②单胎妊娠者；③自愿签署知情同意书，且可配合医护工作者。排除标准：①伴有严重精神病症者；②合并妊娠并发症者；③巨大儿者；④年龄在35岁以下者；⑤临床资料不全者。参考随机数字表法分为两个小组，一个小组为对照组（31例），另一个小组为研究组（31例）。对照组年龄35-41岁，平均年龄（38.14±1.36）岁；孕周36-42周，平均孕周（39.14±1.75）周；20例初产妇，11例经产妇。研究组年龄35-42岁，平均年龄（38.39±1.54）岁；孕周36-42周，平均孕周（39.27±1.81）周；21例初产妇，10例经产妇。两组一般情况无差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

助产护理干预：①产前干预。接受我院现有的常规产检服务，助产士门诊咨询等，助产人员在产前应对每一位高龄产妇的分娩风险进行评估，向产妇及其家属介绍分娩相关知识，鼓励其选择自然分娩方式，实时观察产妇心理变化，给予针对性心理疏导，指导通过听音乐、阅读、看电视及放松训练等一系列方式分散产妇的注意力。②产时干预。助产护理人员应合理控制分娩环境，增加产妇对分娩环境的舒适感、亲切感，根据产妇的实际情况及需求确定是否需要安排亲属陪产，通过语言鼓励、肢体抚触、手法按摩等一系列方式缓解产妇分娩过程中的疼痛感，并指导产妇使用正确的呼吸法减轻心理压力，积极与产妇进行沟通，引导其准确用力以缩短产程时间，使其更好的配合医师进行分娩；同时，助产护理人员应注意产妇隐私的保护，最大程度减少私处的暴露，缓解产妇在心理及生理上的不适感，使其顺利完成分娩。③产后干预。助产护理人员于产妇分娩完成后应密切监测新生儿的各项生命体征，通过赞美性的语言向产妇说明新生儿情况，减少产妇对新生儿的担忧，避免其因情绪激动出现大出血了等不良状况，并使产妇与新生儿尽早接触，向其介绍母乳喂养的方式及意义，鼓励其尽早哺乳；同时，护理人员应嘱咐产妇分娩后多卧床休息，注意外阴的消毒、洁净，根据其身体情况制定一个个性化饮食方案，适当调整饮食结构，保证产妇营养摄入均衡，提升其机体免疫力、抵抗力，促使其快速恢复。

1.2.2 研究组

基于助产护理干预联合正念减压法：①知识宣教。护理人员应向产妇发放正念减压法手册，内容主要包括正念减压法基础知识、开展方式及需要注意的事项等，并向产妇说明正念减压法的作用、意义，增强其配合度。②身体感知。护理人员给予产妇平卧位，嘱咐其闭上眼睛、深呼吸及放松全身，使其由脚趾缓慢向上移动感知身体的每一个部位，牢记感受。③正念呼吸、冥想。护理人员应为产妇提供一个安静环境，嘱咐其端正坐立，感知呼吸过程中鼻端气体的流动，感知过程中若自觉疼痛，引导其正确面对，并转移注意力，若情绪出现波动，引导其客观接纳，体验负面情绪消失时的内心感受。④步行冥想。护理人员应指导及协助产妇缓慢步行，将注意力转移至行走动作上，如落脚、抬脚等，感知行走过程中脚掌接触地面时的感觉。⑤正念瑜伽。护理人员应指导及协助产妇开展哈达瑜伽训练，嘱咐其在训练过程中仔细感受呼吸及身体姿势，客观评判训练时产生的想法。⑥正念内省。护理人员应嘱咐产妇不对自身的想法加以限制，并做到不在意。

1.3 观察指标

观察两组分娩方式、产后出血量。分娩方式分为三种，第一种为自然分娩，第二种为阴道助产，第三种为剖宫产。产后2h、24h出血量选用称重法进行测量，即：失血量=（有血敷料重-干敷料重）÷1.05。

1.4 统计学方法

临床资料和研究结果的统计应用SPSS19.0软件,计量资料以（±s）表示，临床资料中两组计量资料比较采用两独立样本t检验，计数资料以率或构成比表示，统计采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组分娩方式比较

两组阴道助产率无差异（P＞0.05）；研究组较对照组干预后剖宫产率更低，自然分娩率更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组分娩方式比较（n，%）

2.2 两组产后出血量比较

研究组较对照组产后2h、24h出血量更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组产后出血量比较（ ±s，ml）

表2 两组产后出血量比较（ ±s，ml）

组别 产后2h出血量 产后24h出血量研究组（n=31） 137.52±44.81 241.84±53.33对照组（n=31） 248.06±52.43 352.26±57.54 t值 7.168 6.294 P值 0.000 0.000

3 讨 论

就目前来看，我国高龄产妇人数逐年增多，主要与人们生活水平提升、二胎政策开放及孕育观念改变等一系列因素有关，且与普通产妇相比较而言，高龄产妇在分娩方面承担着更大的风险，因此应重视分娩护理[3]。

本研究结果显示，研究组较对照组干预后产后出血量更少，剖宫产率更低，自然分娩率更高（P＜0.05）；由此可知，助产护理干预联合正念减压法应用于高龄产妇护理中的效果显著，主要在于助产护理干预作为一种现代化模式，其将产妇作为护理服务工作的中心，遵循“以人为本”护理理念，从心理、生理上给予产妇人性化护理服务，针对产妇产前、产时及产后的实际情况采取相应的护理措施[4]；同时，正念减压法作为一种压力管理疗法，可通过知识宣教、身体感知、正念呼吸与冥想、步行冥想、正念瑜伽及正念内省等多个环节，指导产妇对自身情绪进行调节，抵御内、外源性消极因子，持续性获取正能量，并转变产妇对事物的态度，使其封闭、排斥的态度转变为开放、接纳的态度，于练习期间使患者的身心处于放松状态，减少应激反应，真实感知自身体验，从心底真正接受自身的负面情绪，扭转其对事物认知产生的偏差，进一步减轻其压力感受，保持愉悦身心，在此基础上调动机体潜在的积极因子，使产妇积极乐观的面对分娩，增强自我效能感[5]。正念减压法联合助产护理干预具有协同效应，可充分发挥各自优势，有效消除产妇的负性情绪，使其保持一个良好的分娩心态，并进一步提升分娩成功率，为产妇及胎儿的生命安全提供有力保障。

综上所述，高龄产妇护理服务工作中正念减压联合助产护理干预模式的应用效果显著，可降低剖宫产率及产后出血量，增加自然分娩率，值得推广应用。