探讨失效模式与效应分析(FMEA)在手术室护理质量安全管理中的作用

钮凤娟

（东海县人民医院手术室，江苏 连云港 222300）

外科手术受医疗模式转变的影响，在手术质量方面有着更高的要求。在常规医疗阶段的干预下，需要借助更加高效的手术室服务质量管理措施来更好的明确手术室护理质量的不足之处，并提出有效地解决方案来促进手术室护理干预质量的提高[1-2]。本次研究基于本院实施失效模式与效应分析(FMEA)前后的手术室护理质量进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次医学调研时间为2018年5月到2020年5月，调研范围涉及本院手术室及15个外科科室，涉及手术患者258例、手术医生28例、器械护士、巡回护士67例（主任护师1例、副主任护师2例、主管护士8例、护师10例、护士46例），其中专科毕业15例，本科毕业45例，硕士及以上学历7例。以2018年5月到2019年5月期间未实施失效模式+效应分析(FMEA)期间定义为实施前；2019年5月到2020年5月期间实施失效模式+效应分析(FMEA)期间定义为实施后。收录两段研究时间的相关调研数据分析。

1.2 方法

失效模式与效应分析(FMEA)模式的实施主要有5个核心步骤：确立主体：确定手术室护理质量管理期间实施模式为FMEA模式；组建团队：基于FMEA实施理念，组建由主任、副主任、主管护士组成的管理小组；绘制流程图：进行头脑风暴，基于手术室当前的护理质量项目，进一步优化当前手术室护理项目与内容；执行与评价：通过对FMEA的执行与评价，评估相关方案的临床实施效果并总结不足之处进行改善[3-4]。

1.3 评判标准

收集实施前后发生的不良事件例数与类型，完成例数统计后用作组间数据对比。

对医生手术满意度采用自拟护理满意度量表完成数据分析，总分值0-100分，基于手术质量满意程度进行评分，并进行组间数据分析。

基于《手术室器械护士工作质量评价问卷》、《手术室巡回护士工作质量评价问卷》对护士人员工作质量进行评价。

1.4 统计学意义

以SPSS 23.0软件完成研究数据处理，所涉及到的计量资料以（±s）的格式进行统一，使用t值校验数据差异有无意义；计数资料以（n，%）的格式进行统一，使用x2值校验数据差异有无意义；数据差异存在意义表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 FMEA实施前后不良事件发生率分析

实施后各项不良事件发生例数明显降低，较之实施前，总不良事件发生率3.88%＜19.38%，数据差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 FMEA实施前后不良事件发生率分析（n，%）

2.2 FMEA实施前后手术医生满意度分析

实施后手术医生在医疗沟通、手术体位安置、锐器损伤预防以及手术感染预防方面的相关数据较之实施前有着明显的改善，数据差异显著且存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 FMEA实施前后手术医生满意度分析（n，%）

2.3 FMEA实施前后护士工作质量测评分析

实施后器械护士、巡回护士的工作质量满意度较之实施前有着明显的提升，数据分析存在统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 FMEA实施前后护士工作质量测评分析（n，%）

3 讨 论

FMEA管理模式的实施精髓在于提升手术室护理服务质量，通过改进手术室的相关规章制度，并通过引进先进医疗设备、定期召开头脑风暴医学会议等方式，进一步提升手术护理干预的临床价值。通常情况下，FMEA模式的实施需要多个专业的医学专业人员来组成质量提升小组，结合各自的临床经验与专业理论知识，更好的促进医院手术室护理质量的提升，应用价值显著。

综上所述，基于手术室护理质量的管理方式实施，联合实施失效模式与效应分析(FMEA)，有效促进手术室护理质量的提升，更好的完善了相应的管理措施，应用价值显著。