医联体内医院感染预防与控制管理现状及发展策略分析

曹菲菲，周 桐

（山东中医药大学附属医院，1.规培办，2.院感办，山东 济南 250011）

在当前医联体大力推进的背景下，我国三级公立医院基本开展医联体建设，通过医联体集中医院的优质医疗资源，并通过技术帮扶、人才培养等发挥骨干力量的带动作用，辐射全院实现基层人员专业技能的提升[1]。同时医联体对提高医院感染防控也有良好的帮助，保障医疗安全[2]。但是，从当前各大医院的实际情况来看，现阶段对于医联体内医院感染控制的工作仍旧处在摸索阶段，其中存在一些不足，需要逐步的完善及改善。本次研究中，调查本区医联体内50家医院，分析医院感染防控管理现状，以为提升医联体的感染防控水平提供有利依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查本区范围医联体内的50家医院，其中三级综合医院2所，三级专科医院4所，二级医院15所，一级医院29所。

1.2 调查方法

依据医院感染防控需求，并且参考其他省市对医疗机构感染管理调查研究结果，拟定用于本次调查的《医联体机构感染管理调查问卷》。问卷涵盖50道选择题，内容涵盖医院名称、类别及床位数等一般资料；感染防控管理监测，包括监测项目与监测方式等；感染管理亟待解决的问题及相关建议等。对所有的把内容均采取0～5分的6级评分法，其中0分为非常重要，5分为非常不重要。问卷均是由各个医疗机构专职人员负责调查及在线填写问卷。

进行问卷调查上，调查人员均接受统一培训，调查前向被调查人员详细讲解调查目的、意义以及填表注意事项等。

1.3 统计学方法

采取SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 医联体内医院感染防控管理基本情况

对50家医联体内医疗机构的调查情况，见表1。

2.2 医联体内医院感染防控项目监测情况

对医院感染防控项目监测的调查结果显示，三级医院所有的监测项目均开展，二级医院除重症医学科监测未开展，其他项目均有部分医院开展，一级医院均未开展现患病例调查、多重耐药菌、重症医学科监测工作，三级医院开展监测项目情况明显优于二级与一级医院，见表2。

表250家医疗机构感染防控项目监测情况

3 讨 论

本研究调查显示，三级医院在感染防控管理基本情况上最优，对感染防控监测也最完全，各级医院对感染防控管理上也存在一定问题及部分建议。根据这一情况建议采取以下措施：第一，充分发挥三级公立医院感染管理人才及专业优势。医联体中三级公立医院感染防控管理部门应充分发挥自身优势，依据培训指南制定培训计划，对医联体内二级与一级感染管理人员进行理论及实践内容的培训，显著提升人员水平及降低感染防控风险[3]。第二，完善医联体内医疗机构管理监测信息平台。为了使医联体内的医院做到数据互通及及时联系，可加快推进基于标准数据集与质量控制指标的区域信息化监测机制的建立及实施，建立区域性信息化平台，由三级医院对医联体内基层医院感染防控工作开展常规监测及数据监管[4-5]。第三，建立重点科室同质化感染防控管理标准及流程。就当前的医院感染防控情况，需依托三级公立医院感染管理优势，制定医联体内医疗机构统一的感染管理制度流程，加强对重点科室及环节的排查，制定标准化操作流程。

综上所述，鼓励医联体内的各级医院推行统一管理模式及医疗资源共享，发挥三级公立医院技术引领与支撑作用，显著提升基层医疗机构感染防控管理水平。