集束化综合护理管理在预防ICU患者CAUTI中的应用价值

李 朋，王新兰，米跃华*

（北京电力医院，北京 100073）

导尿管相关尿路感染（CAUTI）是留置导尿管患者最为常见的一种并发症，主要发生于留置导尿管48 h以后[1]。ICU病房患者病情危重，常需留置导尿管以监测尿量，但若发生CAUTI则会增加患者的痛苦，延长住院时间，增加医疗成本，因此预防及控制CAUTI一直是ICU护理管理中的重点内容。以往临床上常通过强化无菌操作、降低感染发生率来降低CAUTI的发生率，但难以从根本上消除CAUTI。集束化护理是在循证依据支持下通过一系列的护理措施以改善临床结局、保证治疗效果的护理模式。本研究探讨集束化综合护理管理在预防ICU患者CAUTI中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年5月—2020年5月IUC病房收治的398例留置导尿管患者，患者年龄60岁以上，预计留置尿管时间48 h以上，患者或家属均自愿参与本次研究，且排除入住ICU前已发生尿路感染或已留置导尿管者。根据随机抽样法分为两组，每组199例，对照组中男100例，女99例，年龄60～77岁，平均（68.54±3.43）岁；研究组中男101例，女98例，年龄61～78岁，平均（68.46±5.72）岁。两组资料可比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组和研究组统一使用抗菌超滑导尿管（山东百多安医疗器械有限公司，16Fr），每28天更换一次。

对照组行常规的ICU护理管理，包括严格执行无菌操作，插导尿管时按要求洗手，插管时动作轻柔，留置尿管后采用气囊充10～15 mL生理盐水进行固定，每日用温水冲洗会阴2次，保持尿道口清洁。使尿袋低于膀胱水平位置，保持引流通畅，每2～3 h放尿1次。

研究组接受集束化综合护理管理，根据《医疗机构导尿管相关尿路感染预防指南》中相关内容结合患者实际情况制定集束化护理Check List表并每班质控，每日根据Check List表完成各项护理操作。……