心理护理对颅脑手术患者负面情绪及治疗依从性的影响

刘玉梅

（江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

目前，由于科学技术水平的突飞猛进，人们的生活水平及生活质量得到明显改善，但同时越来越多的交通问题和各种颅脑疾病越来越多，如脑肿瘤（垂体瘤，胶质瘤）、慢性硬膜外、硬膜下血肿、颅脑手术后引出的缺损等，这些需要手术治疗，大多数患者心理非常恐惧，担心预后、术后并发症、经济费用等方面问题，因此术前心理护理非常关键，直接影响手术成功率[1]。因此，有效护理措施对手术患者治疗非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年3月至2020年7月时间段内在我院进行颅脑手术患者60例，根据随机数字表法分组，对照组30例采用常规护理，观察组30例在对照组基础上采用心理护理。两组一般资料差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较（n=30）

1.2 方法

对照组采用常规的护理。对于手术后卧床的患者，时刻观察患者生命体征和病情变化，协助翻身、拍背及四肢的活动，头部稍调高。对于意识恢复的患者，指导其正确的吞咽训练，并指导家属不定时帮助患者提高认知功能，取得患者及家属同意，由易到难，循序渐进。护士在治疗护理过程中，给患者讲解正确的咳嗽排痰技巧，饮食护理的重要性，进行健康宣教，定期随访。

观察组在对照组的基础上采用心理护理。护士在术前术后护理全过程中予心理护

理。术前向患者说明手术治疗的重要性，对患者提出的疑问及顾虑及时予以耐心解释，倾听患者的诉求，提前告知患者术后可能出现的不适症状及注意事项。通过熟练有序护理治疗技术，给予患者足够的安全感，取得患者的信任；术后及时安慰患者，在治疗护理过程中观察患者不适，对术后出现的不适症状及时予以解释，讲解不适的原因并指导患者缓解的方法，鼓励患者家属多陪伴患者，多与患者沟通交流，帮助患者分散注意力，消除其不良情绪。

1.3 观察指标

观察两组患者负面情绪的变化；治疗依从性。

1.4 指标评价

负面情绪：焦虑的变化情况，焦虑评分采用William W.K. Zung编制的焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS），共20个条目，每个条目1-4分，50-59分表明轻度焦虑，60-69分表明中度焦虑，69分以上表明重度焦虑；观察患者抑郁的变化情况，抑郁评分采用W.K.Zung编制的抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS），共20个条目，每个条目1-4分，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。

治疗依从性：完全依从表示患者能够坚持复诊、合理饮食、锻炼等；部分依从表示患者能够养成良好的生活习惯，但是服药存在不规律的现象；不依从表示患者均不符合上述两种情况。依从率=完全依从率+部分依从率。

1.5 统计学方法

SPSS26.0统计分析本研究获取的数据，治疗依从性以%表示，组间x2。焦虑、抑郁评分以计量资料（±s）表示，组间t，P＜0.05表明组间比较，存在显著性差异。

2 结 果

2.1 焦虑、抑郁评分

护理前，两组患者心理状态比较，不存在显著性差异，P＞0.05，护理后，两组均较护理前有所改善，并且观察组改善情况更好（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者焦虑护理前后焦虑情况（ ±s）n=30

表2 两组患者焦虑护理前后焦虑情况（ ±s）n=30

注：与护理前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 焦虑 抑郁对照组 护理前 55.43±3.02 65.54±4.02护理后 38.43±4.01* 46.43±4.00*观察组 护理前 55.24±3.21 65.24±4.01护理后 40.42±4.01*# 38.42±4.01*#

2.2 治疗依从性

观察组治疗依从率93.33%显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗依从性[n（%）]

3 讨 论

负面情绪一定程度上影响患者疾病的恢复，如可能导致患者的交感神经处于异常兴奋的情况，另外也可能使得患者的心率或者血压等出现异常上升的现象，进一步加重颅脑损伤程度，严重威胁患者的生命安全。因此，予以必要的心理护理措施是确保患者生命安全的关键。

结果表明，观察组改善情况均优于对照组，表明心理护理在常规护理的基础上，效果更理想。心理护理通过与患者耐心交流，告知患者注意事项，熟悉手术室环境，密切观察患者的情绪变化等，能够明显改善患者的负性情绪，对患者的负性情绪及时进行有效的评估，并进行心理化的疏导，有效缓解患者负性情绪。而常规护理方式存在一定的局限性，护理操作比较固定化，并且护理人员尚未以“患者”为中心，照搬护理操作，使得护理效果不理想，无法有效缓解患者负面情绪。而心理护理一定程度上弥补了常规护理的不足。另外心理护理是全程化的，不管是入院初期还是疾病恢复以后，均对患者心理状态进行评估，并予以对应的心理护理措施。在王彩丽的研究中，其研究结果表明心理护理可明显提高患者不良情绪，与本研究具有一致性，均显示心理护理效果更加理想[2]。

综上所述，心理护理用于颅脑手术患者，能够明显缓解患者负性情绪，以及提高患者治疗依从性，值得推广。本研究具有局限性，比如选取的研究对象均为我院的患者，样本量选取范围不具有代表性，研究结果可能存在偏差。另外颅脑手术患者疾病类型比较多，个体之间可能存在一定的差异性，对于研究结果也会产生影响。