多点递增刺激法运动单位数目估计在脊髓型颈椎病术后效果评价中的应用

李仁波，陈 波，尚静波，刘晓阳， 杨星昱

(大连市第三人民医院 1.骨科，2.肌电图室, 辽宁 大连 116091)

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM) 是颈椎病分型中最严重的一种类型，是由于颈椎退变，间盘突出，骨赘增生，继发颈椎管狭窄致颈髓受压而引起的感觉、运动功能障碍。影像学检查是 CSM 的常规检查手段，但无法对脊髓的功能状态进行定量分析，不能准确评价预后[1]。CSM 早期诊断并及时治疗，能极大改善患者生活质量[2]。神经电生理检测能客观地评价脊髓的损害程度及范围，在 CSM 的支持诊断、病情判断、术中监护及预后等方面越来越被临床所重视[3-5]。现临床最常用神经电生理技术包括肌电图、体感诱发电位、运动诱发电位及刺激法运动单位数目估计等检查。

多点递增刺激法运动单位数目估计(motor unit number estimates，MUNE)属于神经电生理的检查方法之一，能客观地评价脊髓的损害程度及范围。MUNE可以定量监测下运动神经元存活和丧失的数目，摒除了上运动单位和轴索侧支再生的影响，可以更直接地反映脊髓前角细胞丢失的状况。MUNE比复合肌肉动作电位(compound muscle action potential, CMAP)波幅、肌力估计和各种临床分级标准能更准确敏感地反映脊髓前角运动细胞数量，目前认为MUNE是评估疾病进展最敏感的指标[6]。本研究拟探讨MUNE对CSM术后效果评价的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1—12月在大连市第三人民医院住院治疗的脊髓型颈椎病患者的临床资料。临床表现均为不同程度颈部疼痛、四肢无力、行走不稳、走路有踩棉花感、肢体麻木、肌肉萎缩等，查体见颈部活动受限，四肢存在不同程度的感觉和运动障碍，上、下肢腱反射亢进，肌张力增高，Hoffmann征(+)，Babinski征(+)，部分患者出现髌阵挛和踝阵挛；……