经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎386例疗效观察

谷瑞东，孙凯健，肖 凡，王 琳，姜艳华，陈琳琳

(沈阳市第四人民医院 眼科，辽宁 沈阳 110031)

慢性泪囊炎是最常见的泪囊疾病，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起，多为单侧发病。多见于中老年女性，特别是绝经期妇女。主要症状为泪溢、溢脓。慢性泪囊炎对眼球构成潜在威胁,是内眼手术的手术禁忌证之一。常用的手术治疗方式是外路经皮肤径路泪囊鼻腔吻合术或经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy，EE-DCR)[1]。但外路经皮肤径路泪囊鼻腔吻合术存在一些需要改进的缺点：比如手术视野狭小，术中易出血，需在皮肤表面切口，损伤泪囊周围轮匝肌等。EE-DCR避免了上述不足，而且还可以同时治疗鼻中隔偏曲等鼻部相关疾病。自2015年6月至2019年6月沈阳市第四人民医院收治了慢性泪囊炎患者386例(392只眼)，均采用EE-DCR进行手术治疗，术后随访3个月以上，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共386例(392只眼)，其中男性52例，女性334例，年龄43～92岁。双侧泪囊炎3例(6只眼)，外伤性泪囊炎7例(7只眼)，人工泪管留置术后3例(3只眼)，泪囊粘液囊肿3例(3只眼)，鼻中隔严重偏曲4例(4只眼)。

1.2 术前检查及准备

术前常规检查：(1)冲洗泪道：冲洗可见脓性分泌物返流，鼻咽部无或少量冲洗液流入。(2)鼻内窥镜术前鼻腔检查：检查是否存在鼻中隔严重偏曲、鼻腔新生物等特殊情况，必要时请耳鼻喉科会诊。(3)泪囊造影：自上泪小点注入复方泛影葡胺造影剂，15～20 min后行眼眶CT检查，证实泪囊高密度造影剂充盈，同时显示出泪囊大小。……