五味消毒饮加减联合火针疗法治疗痤疮的效果和对性激素的影响观察

夏 婕

湖南省长沙市中医医院(长沙市第八医院)东院皮肤科 410001

痤疮多发于青年男女群体，主要表现为脓疱、粉刺、黑头等，严重时会发生瘢痕、囊肿、结节等，常发于面部,给患者工作生活带来极大的影响[1]。本文针对相关病例，就五味消毒饮加减联合火针疗法的疗效展开研究，旨在指导临床。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年3月期间我院皮肤科收治的痤疮患者108例为观察对象，所有患者均对本次研究知情。排除哺乳期或妊娠期；心、肝、肾功能异常或合并有其他重大疾病患者。按数字随机法平分对照组和观察组。对照组54例，其中男女比例30∶24，年龄21～33岁，平均年龄(25.12±4.31)岁，观察组54例，男女比例32∶22，年龄20～36岁，平均年龄(25.78±5.17)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用五味消毒饮加减治疗，药方组成：金银花30g、黄芩9g、白芷9g、蒲公英30g、丹参15g、野菊花15g、紫花地丁15g、天葵子9g、甘草9g、丹皮15g。随症加减药物，例如发生囊肿结节患者加夏枯草、皂角刺；发生大便干结患者加大黄；发生月经不调患者加益母草、当归。水煎服，每日1剂，早晚温服。观察组在此基础上联合火针疗法治疗，具体操作如下：对施针位置进行常规消毒，选取直径为0.5mm的盘龙细火针，通过酒精灯火焰加热针尖和针体后垂直迅速刺破皮损顶端，针对皮损性质的不同进行下一步操作，如为脓疱、黑头、丘疹，则在刺破皮损后轻柔挤压，将脓疱分泌物、黑头粉刺等清除干净；如为坚硬结节，则在皮损附近进行多处点刺，以针尖穿过病灶，进入到结节中部为适宜；如为囊肿，囊壁刺破后会有落空感，使用无菌棉签挤出囊内物。需要注意的是，点刺皮损应由浅到深，深度控制在2mm左右。挤压完成后局部涂上甲硝唑注射液避免感染，利用冷喷机对皮损处治疗10min，可以减轻火针灼热感。两组患者均连续治疗1个月，治疗期间饮食清淡，忌油腻刺激性食物。

1.3 观察指标 (1)比较两组患者临床疗效；(2)检测两组患者治疗前后性激素水平，包括FSH、LH、T、E2。

1.4 疗效标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[2]相关标准进行评定。痊愈：皮损基本消退，仅留色素沉着，无新的痤疮皮疹发生；显效：皮损消退70%以上，新的痤疮皮疹数量在5个以下；有效：皮损消退介于30%～70%之间，新的痤疮皮疹数量在5～10个之间；无效：未及上述标准，甚至加重。总有效=痊愈+显效+有效。

2 结果

2.1 两组临床临床疗效对比 治疗后，观察组临床总有效率为100%，明显高于对照组的92.59%(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 两组性激素水平对比 两组治疗前后及治疗后组间的性激素(FSH、LH、T、E2)水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组性激素水平对比

注：与同期对照组比较，aP>0.05，与同组治疗前比较，bP>0.05。

3 讨论

痤疮常发于青年男女的面部，给患者的身心健康带来极大的影响[3]。中医学将本病归属为“粉刺”的范畴，其病机为肠胃湿热、饮食不节、肝气郁滞，治宜清热解毒、疏肝解郁、清肺凉血[4]。五味消毒饮加减方中金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁具有清热解毒、散结燥湿的作用；丹参、丹皮具有凉血祛瘀的作用；黄芩具有清肺泻火的作用；白芷有消肿祛脓的作用；天葵子有解毒散结的作用；用甘草调和诸药[5-6]。火针的作用是通过针刺毛囊，打开毛囊口，将皮脂炎性物质排除出体外，快速消除炎症，同时可以杀灭痤疮杆菌，防止形成疤痕，促进皮肤修复及新肉再生，具有温经散寒、去腐生新、泄热散结之效[7]。本文显示，五味消毒饮联合火针疗法可以显著提高临床疗效，且不会对患者的性激素水平造成影响。

综上，针对痤疮患者应用五味消毒饮加减联合火针疗法治疗，可有效增强临床效率，且不会影响性激素水平，值得在临床推广。