有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及影响因素

王洪武，黄琳惠，蔡兴俊，荣健

1中南大学湘雅医学院附属海口医院，海口570208；2海南省人民医院；3天津医院

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科常见疾病，主要包括慢性支气管炎和(或)肺气肿，好发于中老年群体。患者常以反复咳嗽、呼吸困难等症状就诊，其病理特征为气道狭窄导致气流通过受限发生气道炎症[1]。COPD的确切病因目前仍不明确，临床上普遍认为是吸烟、有毒颗粒等外因结合人体内因导致的结果[2]。COPD稳定期患者通常采取改善生活方式、呼吸功能锻炼等非药物治疗，但一旦出现COPD急性发作(AECOPD)，体内氧分压过度低下且伴CO2潴留，患者可发生呼吸衰竭危害生命。因此对AECOPD患者应及时进行干预治疗，改善呼吸困难，避免发生窒息[3]。机械通气是改善呼吸困难的重要措施，通常分为有创、无创两种方式。无创通气因不具有侵入性且简单易于操作，临床应用较为广泛；但部分患者无创通气效果不佳仍需要进行气管切开有创通气治疗。近年来，临床提出有创-无创序贯治疗的概念，即患者在未达到撤机条件时提前拔出气管插管后给予面罩吸氧等无创方式给氧[4]。现将有创-无创序贯通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果及其影响因素探讨如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年9月～2018年9月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者112例，男76例、女36例，年龄60～79岁，平均(68.16±5.14)岁。纳入标准：①符合AECOPD诊断标准，在COPD基础上出现进行性加重的呼吸困难、咳嗽和咳痰[5]；②有Ⅱ型呼吸衰竭表现，动脉血氧分压(PaO2)<60 mmHg和(或)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>50 mmHg；……