医用组织胶和金属夹治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比

晋琼玉 ，尹皎，李坪，魏红山

（1.成都市郫都区人民医院 消化内科，四川 成都 611730； 2.首都医科大学附属北京地坛医院 消化科，北京 100011）

急性上消化道出血是临床上常见的急危重病之一，常见的病因是消化性溃疡伴出血。急性上消化道出血发病率高，严重者可出现失血性休克，危及生命，病死率可达10.00%～14.00%[1]。随着内镜技术的发展，病死率越来越低。内镜Forrest 分级（Ⅰa：喷射性出血，再出血率55.00%；Ⅰb：活动性渗血，再出血率55.00%；Ⅱa：血管裸露，再出血率43.00%；Ⅱb：附着血凝块，再出血率22.00%；Ⅱc：黑色基底，再出血率10.00%；Ⅲ：清洁基底，再出血率5.00%）的发布，使内镜下止血治疗也越来越规范。不论是欧洲胃肠道内镜学会（European Society of Gastrointestinal Endoscopy，ESGE）还是我国的最新指南，均推荐对Forrest 分级为Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa级的出血患者行胃镜下止血治疗[2]，Ⅱb级的患者行质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）治疗，必要时行胃镜治疗，Ⅱc和Ⅲ级患者行PPI治疗。

内镜下止血治疗起效迅速，疗效确切，具有良好的可重复性，已成为消化道出血的一线止血措施[3]。内镜治疗方法包括喷洒药物、注射治疗、热凝治疗、机械止血和联合止血[4]。目前，注射止血多是注射1∶10 000 肾上腺素、去甲肾上腺素、无水酒精或卡络磺钠等，注射医用组织胶止血报道较少。本文将医用组织胶“三明治”法注射治疗和金属夹治疗的临床疗效进行对比。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年10月-2018年6月首都医科大学附属北京地坛医院确诊为消化性溃疡出血的患者102例。其中，治疗组56例，男46例，女10例，平均年龄（51.24±14.29）岁，胃溃疡19例，十二指肠溃疡34例，吻合口溃疡3例；对照组46例，男38例，女8例，平均年龄（52.08±14.30）岁，胃溃疡18例，十二指肠溃疡26例，吻合口溃疡2例。……