刘鹏 岑妍慧 林江 梁忠秀 兰太进 韩丝银 陈振兴
(广西中医药大学基础医学院 医学创新综合实验室,南宁 530200)
创伤弧菌(Vibrio vulnificus)主要分布在热带及亚热带近海岸地区,为嗜温、嗜盐、嗜碱型革兰氏阴性细菌,是一种重要的人-鱼共患致病菌[1]。2006 年8 月,Emerging infectious diseases杂志将创伤弧菌列入最危险的细菌行列。该菌通过污染的海产品(尤其是生蚝、海洋贝类产品)或伤口接触感染人类,严重危及人类生命[2-3]。创伤弧菌可导致皮肤起泡溃烂、坏死性筋膜炎、败血症、急性肠胃炎和感染性休克,55%以上的败血症患者在发病48 h内因多器官功能衰竭而死亡;免疫功能低下的患者属于易感人群,尤其是有基础性疾病的患者,如慢性肝炎、肝硬化、酗酒和遗传性血色沉着病,以及有慢性疾病如糖尿病、风湿性关节炎、慢性肾衰和淋巴瘤患者,严重感染该病原体的风险较高[4]。另男性相比女性更易发生感染,占比86%,是女性的6 倍。且在男性群体中,创伤弧菌倾向于感染年长男性(>40 岁)[5]。且值得注意的是,最近有越来越多的报道显示健康宿主通过伤口感染创伤弧菌。
对于感染创伤弧菌患者,在大部分情况下,必须通过外科手术来清理创口,避免创伤弧菌快速增殖[6]。目前对创伤弧菌的致病机理并不明了,但可以肯定的是,其原因是多方面的。如创伤弧菌具有多种公认的毒力因子,如溶血素、弹性蛋白酶、荚膜多糖、脂多糖和胶原酶等[7]。此外,毒素多功能自动重复序列(Multifunctional-autoprocessing repeatsin-toxin,MARTX)毒素亦存在于创伤弧菌中,在其致病性中承担重要角色,创伤弧菌可利用MARTX毒素蛋白抵抗宿主免疫防御,使细菌在宿主体内增殖扩散[8]。……