SPECT/CT在cN0期甲状腺乳头状癌前哨淋巴结定位中的应用价值

胡珊 杜芬 白涛 杨子瑶 刘静 武晨 程艳 武志芳

1山西医科大学第一医院核医学科，太原 030001；2山西医科大学第一医院内分泌科，太原 030001；3山西医科大学第一医院普外科，太原 030001

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，占恶性肿瘤的1.1%。近年来，甲状腺癌的发病率呈逐年上升的趋势[1-2]。甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是分化型甲状腺癌最常见的一种类型，容易复发，区域淋巴结的转移率较高。Lundgren等[3]认为TNM分期，包括远处转移和淋巴结转移是影响PTC患者预后的重要因素。目前，对于有肉眼可见的淋巴结转移患者，建议行区域淋巴结清扫术，但对于临床淋巴结阴性（clinical N0，cN0）期的患者是否行预防性中央区和（或）侧颈区淋巴结清扫仍存在争议[4]。

前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）是区域淋巴组织引流原发恶性肿瘤的第一站淋巴结（一枚或数枚），其在淋巴直接引流通路上，并且最靠近原发灶，有可能最先受到原发肿瘤的侵袭，但并不一定是已经发生肿瘤转移的淋巴结。检测SLN能预测原发肿瘤次级淋巴结的状态，有利于早期发现颈部隐匿性的淋巴结转移，以避免不必要的淋巴结清扫对甲状旁腺和喉返神经造成永久性伤害[5]。SLN的检测是评估PTC患者淋巴结转移的一种微创技术。

目前，应用放射性示踪技术检测cN0期PTC患者SLN尚未广泛应用于临床，国际上暂无明确标准。本研究前瞻性地利用SPECT/CT对16例cN0期PTC患者的SLN进行探测，以评估放射性示踪技术对cN0期PTC患者SLN定位的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至11月在山西医科大学第一医院外科住院的PTC患者16例，其中男性2例、女性14例，年龄（47.0±8.4）岁，原发肿瘤直径（2.11±0.97） cm。……