阿司匹林对“红血栓”无效

丁荣晶

据了解，全球四分之一的住院死亡原因与血栓相关，心血管病前三位的死因也均与血栓有关，血栓已成为导致全球人口死亡的第一位原因。

血栓也分“红”“白”

血栓通俗地说就是“血块”，它像塞子一样阻塞了身体各部位血管的通道，导致相关脏器没有血液供应，人会突然死亡。为什么身体里会有血栓？原来，人体血液中存在凝血系统和抗凝系统。正常情况下，二者保持着动态平衡，以保证血液在血管中正常流动，不会形成血栓。但在特殊情况下，如血流变缓、凝血因子病变、血管损伤时，就会导致凝血功能亢进或抗凝功能削弱，平衡关系被打破，便处于“易栓状态”。

血栓按照形成过程和存在部位大致可分为以下几种：

白色血栓 这类血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞黏附，形成白细胞边层。白色血栓多发生于血流较快的部位（如动脉、心室），或血栓形成时血流较快的时期（如静脉混合性血栓的起始部）。这种血栓多见于高血压、血脂异常的患者。

混合血栓 以血小板小梁为主的血栓不断增长，以致其下游血流形成漩涡，从而再生成另一个以血小板为主的血栓，在两者之间的血液发生凝固，成为以红细胞为主的血栓。如果是交替进行，就会形成混合性血栓。它是静脉的延续性血栓的主要部分，呈红色与白色条纹层层相间状，在二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时，在左心房可形成球形血栓。

红色血栓 发生在血流极度缓慢甚至停止之后，其形成过程与血管外凝血过程相同。因此，红色血栓见于混合血栓逐渐增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往构成延续性血栓的尾部。陈旧的红色血栓由于水分被吸收，变得干燥、易碎、失去弹性，并易于脱落，会引发栓塞。房颤时形成的血栓就是“红血栓”。

透明血栓 其发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，又称为微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。

临床中，医生更习惯将血栓分为静脉血栓、动脉血栓、心脏血栓。静脉血栓爱阻塞肺部，常见疾病是下肢深静脉血栓导致的肺栓塞；动脉血栓爱阻塞心脏血管，可导致冠心病，引发心梗或脑梗；心脏血栓爱阻塞脑部，房颤患者最容易长心脏血栓，因为其心房正常的收缩运动消失，导致心腔内形成血栓，尤其是当左心房血栓脱落后，最易阻塞脑血管，引起脑栓塞。

阿司匹林不管“红血栓”

血栓的治疗选择取决于患者的整体健康状况和血栓的位置。在大多数情况下可用抗凝药物治疗血栓，抗凝药可以降低机体的凝血功能，防止血栓形成和已形成血栓的进一步发展。与血栓形成相关、需要长期抗凝治疗的疾病包括：合并高危因素的心房纤颤、机械瓣膜置换术后、深静脉血栓形成和肺栓塞。

目前常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素和华法林。大家常听说的阿司匹林，是我国目前房颤患者卒中预防使用广泛的抗栓药物，但其实它并不是抗凝药物，它主要用于抑制血小板聚集，对于房颤导致的“红血栓”没有预防效果。

血栓發病前极为隐蔽，且大多是在安静的情况下发病，发病后又症状剧烈。因此，积极防范非常重要。日常要多运动，避免长期保持一个姿势，多吃果蔬。最后，建议中老年人或动过外科手术、血管受过损伤者等高危人群，去医院血栓与抗凝门诊或心血管专科做一次血栓相关的凝血因子异常筛查，定期检测有无血栓形成。