妊娠期亚临床甲减对母婴结局的影响分析

黄翠艳

【摘 要】目的 分析妊娠期亚临床甲减对母婴结局的影响分析。方法 选128例妊娠期亚临床甲减产妇及甲狀腺功能正常128例产妇。对比两组母婴结局。结果 观察组孕妇结局、新生儿窒息率、早产率、APgar评分与对照组差异显著，P<0.05。结论 妊娠期亚临床甲减提高妊娠生育风险和婴儿出生并发症，早期筛查及治疗具有重要意义。

【关键词】妊娠期亚临床甲减;母婴结局;影响

Analysis of the effect of subclinical hypothyroidism during pregnancy on maternal and fetal outcomes

Huang Cuiyan

Department of Obstetrics， First Peoples Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract Objective To analyze the effect of subclinical hypothyroidism during pregnancy on maternal and fetal outcomes. Methods 128 cases of subclinical hypothyroidism and 128 cases of normal thyroid function were selected. Results The time required for maternal surgery， intraoperative blood loss， intraoperative blood transfusion， neonatal asphyxia rate， preterm birth rate， and APgar score were significantly different between the observation group and the control group， P<0.05. Conclusion Subclinical hypothyroidism during pregnancy improves the risk of pregnancy and birth complications， and early screening and treatment are of great significance.

Key words subclinical hypothyroidism during pregnancy; maternal and infant outcomes; influence

【中图分类号】R582【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

妊娠期亚临床甲减的发生率在2%-5%之间，近年来有不断升高的趋势[1]。亚临床甲减发生的主要原因是甲状腺素合成或释放障碍，主要发生部位为甲状腺及颈部[2]。亚临床甲减患者如不进行早期发现和治疗，容易发展为典型甲状腺功能减退症，对孕妇及新生儿的身体健康造成不良影响[3]。因此本次研究产妊娠期亚临床甲减对妊娠病人母婴结局的影响。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次参与研究的是256例在我院进行生产及护理的孕妇，其中128名经甲状腺功能检查证明孕期甲状腺功能正常的产妇组成对照组。对照组128名产妇的年龄区间为21-38岁，平均年龄为（24.5±6.5）岁。所有患者孕周区间为37.5-40.0周，平均孕妇孕周为（38.5±3.5）周。所有产妇均顺利生产，新生儿体重区间为2800g-4000g，平均体重为（3400±1450）g。另选取同一时期进行生产的经甲状腺功能检查证明妊娠期亚临床甲减的128名产妇组成观察组。观察组128名产妇的年龄区间为22.5-37.5岁，平均年龄为（23.5±7.5）岁。所有患者孕周区间为38.5-40.0周，平均孕妇孕周为（37.5±4.5）周。所有产妇均顺利生产，新生儿体重区间为2900g-4000g，平均体重为（3500±1350）g。

1.2 诊断标准

根据2011年美国甲状腺协会（ATA）指进行妊娠期特异性血清甲状腺的血清TSH参考诊断标准：

孕早期（孕0-13+6周），0.1-2.5mIU/L。

孕中期（孕14-27+6周），0.2-3mIU/L。

孕早期（孕28-41+6周），0.3-3mIU/L。

1.3 观察指标

1.3.1 2组孕妇结局比较

对比两组孕妇发生妊娠期高血压、妊娠期蛋白尿、早产、羊水异常、胎膜早破、产后出血的比率。

1.3.2 不同状态产妇的新生儿情况

对于对照组正常产妇新生儿及妊娠期亚临床甲减产妇新生儿的新生儿窒息率、新生儿早产率、新生儿APgar评分进行统计对比分析。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（false），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇结局比较

观察组孕妇结局中发生妊娠期高血压、妊娠期蛋白尿、早产、羊水异常、胎膜早破、产后出血比率均显著低于对照组，差异显著，P<0.05。见表1.

2.2 2组新生儿结局比较  经统计发现，观察组妊娠期亚临床甲减产妇的新生儿APgar评分明显低于对照组，调查结果有明显差异，P<0.05，观察组妊娠期亚临床甲减产妇的新生儿的窒息率、新生儿早产率明显高于对照组，调查结果有明显差异，P<0.05，详情见表2.

3 讨论

妊娠期亚临床甲减是较为多见的内分泌疾病，导致该疾病发生的因素较多，最为常见的主要原因是甲状腺素合成或释放障碍，主要发生部位为甲状腺及颈部[4]。引起妊娠期临床甲减的原因有很多种，其中自身免疫性甲状腺炎是导致其发生的重要原因，此病在女性中多发，但常由于没有特异性的症状而被忽略[5]。该病在妊娠期间如能得到及时的纠正，则对新生儿的智商不会有影响。

研究表明，妊娠期间，特别是孕早期母体的甲状腺素水平非常重要，妊娠期间长期的亚临床甲减可以导致新生儿的智商降低、甲状腺分泌甲状腺激素，該激素是早期胎儿脑发育的重要激素，一旦在怀孕过程中发生甲状腺激素的生成和利用障碍，会影响胎儿的正常智力发育，危及胎儿的正常健康发育过程[6]。健康产妇的甲状腺可以分泌足量的甲状腺激素，可适应胎儿脑发育的需要，但是亚临床甲减的孕妇无法提供足量的甲状腺激素，需要进行早期干预。妊娠期亚临床甲减的产妇发生妊娠期高血压的概率大大上升，可能会发生早产、贫血、等产期并发症，而胎儿会发生畸形、低体重、感知障碍等不良结局，严重者可导致胎儿的流产，严重危害母婴健康[7]。及时发现孕期亚临床甲减的发生，进行甲状腺功能异常的临床纠正，可避免发生不良母婴后果。

本次研究显示， 观察组孕妇结局中发生妊娠期高血压、妊娠期蛋白尿、早产、羊水异常、胎膜早破、产后出血比率均显著低于对照组，差异显著，P<0.05。且出生胎儿新生儿的APgar评分降低、新生儿的窒息率、早产率明显升高，造成了不良的母婴结局。因此，妊娠期亚临床甲减危害着产妇及新生儿的生命健康，应妥善处理。

参考文献

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王炎，董永瑞，唐海燕.妊娠期亚临床甲减对母婴结局及胎儿的影响[J].中国妇幼保健，2013，28（34）：5633-5634.