护理干预在重型再生障碍性贫血患者预防感染中的应用

任莎莎

【摘 要】目的：探讨与研究护理干预在重型再生障碍性贫血（SAA）患者预防感染中的临床应用效果。方法：选取2018年4月～2019年4月于我院收治的重型再生障碍性贫血患者共120例，将其随机分为观察组与对照组，每组各60例，对照组行常规护理，观察组则在常规护理的基础之上进行综合护理干预，比较两组患者预防感染的效果以及对护理的满意度。结果：观察组指标均优于对照组，数据对比均有统计学意义（P<0.05）。结论：对重型再生障碍性贫血患者进行综合护理干预可以有效预防感染，降低并发症发生率，促进患者预后，并提高患者的护理满意度以及改善护患关系，值得在临床中进行实践推广。

【关键字】护理干预;预防感染;重型再生障碍性贫血

Abstract Objective： To investigate the clinical application of nursing intervention in the prevention of infection in patients with severe aplastic anemia （SAA）. Methods： A total of 120 patients with severe aplastic anemia admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were randomly divided into observation group and control group， 60 cases in each group. The control group received routine nursing. The observation group conducted comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing， and compared the effects of prevention of infection and satisfaction with nursing in the two groups. Results： The indexes of the observation group were better than the control group， and the data were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for patients with severe aplastic anemia can effectively prevent infection， reduce the incidence of complications， promote the prognosis of patients， improve the satisfaction of patients and improve the relationship between nurses and patients. It is worthy of practice in clinical practice.

Keywords nursing intervention; prevention of infection; severe aplastic anemia

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--02

重型再生障碍性贫血（SAA）作为一种在临床上较为常见的血液疾病，是由生物、物理、化学等因素所引起的造血功能衰竭以及全血细胞减少，患者通常表现为头晕乏力、发热咽痛、活动受限等临床症状[1]。若患者不能及时采取有效治疗，则会造成感染以及出血等情况，对患者的生命安全造成了严重威胁。本研究采集了我院收治的120例重型再生障碍性贫血患者作为研究对象，对其实施了护理干预，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法：

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年4月于我院收治的120例重型再生障礙性贫血患者，将其随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组男35例，女25例;年龄18～53岁，平均年龄（33.45±6.38）岁;对照组男29例，女31例;年龄19～54岁，平均年龄（34.68±5.32）岁。两组患者的一般资料均衡可比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，观察组则在常规护理的基础之上进行全面护理干预，其具体为：（1）预防内源性感染，加强患者的个人卫生管理，告知患者个人卫生不良极易导致皮肤、口腔、肛周等部位的感染。每日对患者口腔黏膜进行检查并记录，叮嘱患者用氯己定液（1：2000）漱口，同时可将研磨好的制霉菌素片漱口，用以防止真菌感染。每日睡前通过碘伏水（1：2000）坐浴15～20min，预防肛周感染。（2）预防外源性感染，护理人员应予以患者保护性隔离措施，安排患者在百级空气层流病房入住，并每日定时用消毒液仔细擦拭床头柜、窗台、地面等患者能够接触到的地方。对食品也要严格进行检查，食品经过微波加热5min后方可使用，食品放置时间超过24h不应食用。对探视家属进行合理限制，加强陪护人员的管理工作，使其减少出入病房的次数，并定时对空气、物体表面、以及护理人员的手部进行消毒操作。（3）预防医源性感染，护理人员在对患者进行护理干预时，应当严格按照无菌操作的标准来执行，接触患者前后均要以七步洗手法吸收，完成洗手后方可佩戴无菌手套进入病房操作。同时每日对患者进行泰利必妥滴眼、红霉素眼膏涂抹鼻部、以及常规口腔护理等干预。以上护理均为4次/d，肛周则应在患者进行坐浴后涂抹红霉素软膏。（4）对患者进行心理护理，因患者长期使用雄激素治疗，导致出现毛发增多、面部痤疮、声音变粗等不良反应，应对患者讲解原因，减少患者的心理压力，缓解焦虑，消除患者的不安心理，鼓励患者配合治疗。（5）对患者及家属进行健康教育，避免应用氯霉素，防止患者接触到有毒害的化学物质以及放射性物质，加强患者与家属的自我保健知识，定时复诊、适当锻炼、以此促进患者的早日康复。

1.3 观察指标

通过比较观察组与对照组两组的并发症发生率以及对于护理干预的满意度，满意度采用随机问卷调查的方式。

1.4 统计学方法

建立Excel数据库，使用SPSS22.0进行数据分析，计量资料使用（±s）及四位分数M（QR）表示，采用Students test进行检验，使用分类数据使用（n，%）表示，采用X2检验，如P<0.05则代表具有统计学意义。

2 结果：

因观察组重型再生障碍性贫血患者的并发症发生率明显低于对照组，而对于护理干预效果的满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05，见表1）。

3 讨论：

重型再生障碍性贫血在医学上是由多种因素所引起的综合病症，其导致患者发病的主要机制是患者的造血干细胞损伤，全血细胞减少，使得发生合并感染及出血，据相关资料显示，重型再生障碍性贫血的死亡率高达83%～93%[2]。由于其病情发展迅速，若无法及时治疗患者，则会对患者的健康造成严重的威胁[2]。重型再生障碍性贫血患者发生合并感染的诊断要点为：（1）具有感染，服用药物以及苯接触史。（2）患者的网织红细胞减少或消失，血常规三项均有不同程度的突然下降。（3）骨髓象红系出现显著减少或消失。当患者有明显的这三项症状出现时，则代表其具有易感染性，因此，怎样防止患者交叉感染非常重要，因为出血与感染是导致重型再生障碍性贫血患者死亡重要原因[3]。因此对患者在治疗期间实施有效的护理干预，预防感染，能够显著促进疗效的提高，护理人员应积极与患者进行沟通，改善护患关系，并做好健康知识的宣传教育，提高患者与家属对于疾病的认知，帮助树立患者战胜疾病的信心与积极配合治疗的心态。同时也要注意强化卫生管理，加强消毒及护理，对患者做好保护性隔离措施，从而预防内源性与外源性感染。

综上所述，有效的护理干预在重型再生障碍性贫血预防感染中，不仅可以改善护患关系，提高患者的满意度;还能够促进患者病情康复，值得在临床中推广与实践。

参考文献

李亭.护理干预在重型再生障碍性贫血患者预防感染中的应用价值[J].健康大视野，2019，（11）：12-13.

張玉.优质护理在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用[J].世界临床医学，2016，10（16）：210-210.

王颖楠，郭浩杰，薛艳杰.护理干预在重型再生障碍性贫血患者预防感染中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（4）：149-151.