针对性护理在颅脑外伤术后并发脑积水中的效果观察

梁秀霞

【摘 要】目的：对颅脑外伤术后并发脑积水患者应用针对性护理进行干预并对其护理效果分析研究。方法：选择2017年4月到2018年5月间到我院就诊的72例颅脑外伤术后并发脑积水患者作为研究对象，根据奇偶数法将72例患者分为针对性组和对照组，每组各36例。对针对性组和对照组患者护理前后的GCS评分进行分析比较。结果：护理前，两组的GCS评分无较大差异，在统计学上差异有意义（P>0.05）;护理后针对性组的GCS评分明显高于对照组，在统计学上差异有意义（P<0.05）。结论：对颅脑外伤术后并发脑积水患者应用针对性护理进行干预可有效提高患者护理满意度及GCS评分，预后良好，值得推广。

【关键词】针对性护理;颅脑外伤;脑积水;

Abstract Objective： To study the effect of targeted nursing intervention on patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma operation. Methods： Seventy-two patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma surgery who came to our hospital from April 2017 to May 2018 were selected as the study subjects. According to odd and even number method， 72 patients were divided into targeted group and control group， 36 cases in each group. The GCS scores of patients in the targeted group and the control group before and after nursing were analyzed and compared. Result： Before nursing， there was no significant difference in GCS score between the two groups （P > 0.05）; after nursing， the GCS score of the targeted group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion： Targeted nursing intervention for patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma operation can effectively improve patients'nursing satisfaction and GCS score， and the prognosis is good. It is worth popularizing.

keywords targeted nursing; craniocerebral trauma; hydrocephalus;

【中圖分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

颅脑外伤患者致病原因大多是受到外界剧烈的冲击所致，如跌坠、车祸伤等，临床上多采用手术方案对患者进行治疗，但术后易发生如脑积水等使患者病情恶化的并发症，不仅使患者病情康复受到影响，对患者的日常生活也形成了较大的困难。而有研究指出[1]，结合针对性护理干预对改善患者颅内压、缓解患者临床症状上拥有一定的效果，基于此，本文对颅脑外伤术后并发脑积水患者应用针对性护理进行干预并对其护理效果分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择2017年4月到2018年5月间到我院就诊的72例颅脑外伤术后并发脑积水患者作为研究对象，根据奇偶数法将72例患者分为针对性组和对照组，每组各36例。72例患者中入院时有大部分患者存在不同程度的尿失禁以及运动障碍等症状，所有患者及家属对本研究知情且签署知情同意书。其中针对性组男19例，女17例，年龄22～74岁，平均（46.31±6.27）岁，车祸伤19例，坠伤11例，暴力伤6例。对照组男20例，女16例，年龄24～75岁，平均（45.79±6.36）岁。经年龄、致病原因等基本资料分析，针对性组和对照组患者无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

给予对照组患者包括生命体征检测、用药指导等常规护理进行干预，给予针对性组患者针对性护理模式进行干预，具体为：①意识监测及体征护理：护理人员要在患者术后对患者的麻醉情况及麻醉苏醒时间进行监测，观察患者是否在规定时间内苏醒以及苏醒时的意识情况，若存在未苏醒或苏醒后意识不清晰，可对患者进行补钠、钾治疗;另外，护理人员在对患者进行术后转移时要防止患者的血压及颅内压升高，可在患者术后对其瞳孔进行光敏反应来观察其颅内压升高情况;②饮食及运动护理：治疗早期护理人员采用肠外营养方式对患者进行治疗，待患者病情稳定后给予患者流食或半流食进食，食物以清淡、富含维生素为主，严禁进食辛辣等刺激性食物;同时，护理人员要根据患者情况制定有针对性的运动方案，早期可鼓励患者在床上进行适当的翻身使患者身体保持良好的状态，到后期护理人员可帮助患者进行室内行走锻炼;③引流管及并发症护理：脑积水患者升高的颅内压会导致患者出现流泪、呕吐等并发症，因此患者要严密监测患者的病情变化，若有相应并发症发生，则要给予相应药物或物理方式进行干预治疗，同时对患者头部引流管内液体的颜色、粘稠度等物理性质要进行观察，并做好引流管的固定操作，防止引流管脱出现象发生导致患者感染。

1.3 观察指标及判断标准

比较针对性组和对照组护理前后的GCS评分情况。采用格拉斯哥昏迷评分量表对患者意识清晰改善情况进行评估，满分为15分，分数越高，表示患者意识恢复越好。

1.4 统计学方法

本研究72例患者的GCS评分指标均采用SPSS20.0软件进行统计。

2 结果

2.1 针对性组和对照组护理前后GCS评分的比较

如表1所示，护理前，两组的GCS评分无较大差异，在统计学上差异有意义（P>0.05）;护理后针对性组的GCS评分明显高于对照组，在统计学上差异有意义（P<0.05）。

3 讨论

颅脑外伤患者手术中所采用的缝合方式以及护理前的GCS评分等因素均是影响患者术后脑积水的重要因素，作为颅脑外伤患者术后最为常见的并发症，脑积水一般在患者术后3至8天内出现，且均表现为不同程度的意识模糊、反应缓慢等症状。而研究表明[2]，对颅脑外伤合并脑积水患者应用针对性护理进行干预，可通过对患者瞳孔是否放大、是否存在视力障碍、呕吐及疼痛等情况进行严密监测，综合对患者颅内压情况进行准确判断，从而制定相应的针对性治疗措施，改善患者预后。而本研究结果显示，护理后针对性组的GCS评分明显高于对照组，在统计学上差异有意义（P<0.05）。

综上所述，对颅脑外伤术后并发脑积水患者应用针对性护理进行干预可有效提高患者护理满意度及GCS评分，预后良好，值得推广。

参考文献

佚名. 针对性护理在颅脑外伤术后并发脑积水中的效果观察[J]. 医学理论与实践， 2019， 32（01）：130-131.

王平. 针对性护理用于颅脑外伤术后并发脑积水的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（29）：5847-5847.