切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察

马敬

【摘 要】目的：研究切开复位卫星钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床疗效。方法：选择我院骨伤科于2008年1月到2019年12月所收治的880例掌指關节周围部位创伤骨折患者，以上患者均采取切开复位微型钢板内固定术进行治疗。观察多种类掌指关节周围部位创伤骨折患者的恢复时间，以及患者满意度。结果：多种类掌指关节周围部位骨折患者通过治疗后都得到较好的治疗效果，骨折恢复用时比较差异不满足统计学意义（P>0.05）。患者治疗满意比较差异无法满足统计学意义（P>0.05）。结论：通过采取切开复位微型钢板内固定术对掌指关节周围部位创伤骨折患者治疗后效果较为显著，改治疗方法具有较好的安全性，并且可有效提升骨折恢复时间，此方法值得推广应用。

【关键词】切开复位微型钢板内固定术;掌指关节周围部位创骨折;临床疗效观察

【中图分类号】R683.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

手掌指关节周围部位其构造较为繁杂，若发生骨折后，对其治疗难度较高，对患者的生活带来严重的影响，因此选择安全有效的治疗方法十分关键[1]。如果治疗不及时或没有给予较好的治疗时，易引发一些并发症，从而对患者的健康造成严重的危害，对治疗手掌指关节周围部位创伤性骨折方法要加以重视。 本文对切开复位卫星钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床疗效进行研究，研究结果如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院骨伤科于2008年1月到2019年12月所收治的880例掌指关节周围部位创伤骨折患者，其中男性患者为349例，女性患者531例，年龄18～80岁，平均年龄在（69.34±6.79岁），以上患者：手掌骨头颈部骨折234例，近节指骨基底部骨折256例，合并掌骨骨折179例，掌骨基底部骨折211例。以上患者基本资料对比差异不满足统计学意义，有对比性质。

1.2 方法

所有患者均采取平卧体位，并对进行麻醉，患者上肢外展姿势把手平放在手术台上，手臂上方位置于止血带，对患者骨折部位使用专用的清洁液进行清洁和消毒，根据患者受伤的情况以及骨折程度来控制切口的大小，患者如果是闭合性骨质，要在掌骨背面施行竖向切口，在手术操作中要注意周边的血管和神经区域，防止在操作过程中对其造成误伤，切开筋膜后将伸指肌腱拨开，对骨折处的血块进行清理后进行牵引矫正，根据患者的骨折情况选择适合的微型钢板，手术结束后，外部不需要进行固定处理，对患者的各项进行常规检查，可适当给予一些手部康复锻炼，恢复两周后方可拆线。

1.3 治疗评估标准

观察多种类掌指关节周围创伤骨折患者治疗后恢复时间和患者满意度。使用我院自制的满意度调查表对患者治疗满意度进行调查。满意度标准为：非常满意、一般满意和不满意。总满意度：（非常满意+一般满意）/总例数*100%。

1.4 统计方法

把数据归纳入SPSS17.0软件中解析，计量数据比较采用t检验，以（）表现，率计数数据采用χ2检验，以率（%）表现，（P<0.05）为差异明显，满足统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗后骨折恢复时间分析

多种类掌指关节周围创伤骨折恢复时间对比差异不满足统计学意义（P>0.05）。见表1.

2.1 患者治疗后满意度统计

掌骨头颈部骨折患者234例满意度为92.73%：非常满意192例;一般满意25例;不满意17例。近节指骨基底部骨折患者256例满意度为82.81%：非常满意189例;一般满意23例;不满意44例。指骨合并掌骨骨折患者179例满意度为89.94%：非常满意140例;一般满意21例;不满意18例。掌骨及底部骨折患者211例满意度为93.83%：非常满意168例;一般满意30例;不满意13例。以上多种性质骨质比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

指关节周围创伤骨折在指骨骨折中较为常见，普遍为开放性骨折，因暴力造成的居多，该临床表现为指骨位置表浅、有明显疼痛感和肿胀现象，手指活动障碍、手部外观畸形等，对患者手指活动功能造成严重的损坏[2]。因指关节周围部位不同其他部位，手掌指关节周围治疗难度相对较高，在进行固定时，一般石膏满足不了固定需求，若使用钢线进行固定则对指关节的活动范围造成影响，同时对患者的指关节的恢复带来一定的影响，使用克氏针固定容易引发感染，因此选择有效的固定治疗方式十分重要。

采用切开复位微型钢板内部固定方式治疗手掌指关节周围创伤骨折有显著的效果，该方方法在治疗过程中应根据患者骨折情况来选择钢板的大小和厚薄以及造型，对横行骨折患者可使用条状型微型钢板进行固定，掌骨骨折可使用L型或者T型微型钢板进行固定等，并且对固定螺钉也要选择相对合适的，避免使用较长或较短的螺钉，在对患者清创时出现组织缺失、局部坏死、感染的情况发生时要考虑是否采用微型钢板进行固定。治疗后，患者尽量对手指关节部位进行康复锻炼，有助于骨伤处的恢复。

经本文研究得知，多种类掌指关节周围部位骨质的患者在治疗后都得到较好的治疗效果，多种类骨折患者治疗满意度分别为：掌骨头颈部骨折患者满意度为92.73%;近节指骨基底部骨折患者满意度为82.81%;指骨合并掌骨骨折患者满意度为89.94%;掌骨及底部骨折患者满意度为93.83%。

综上所述，通过采取切开复位微型钢板内固定术对掌指关节周围部位创伤骨折患者治疗后效果较为显著，改治疗方法具有较好的安全性，并且可有效提升骨折恢复周期，此方法值得推广应用。

参考文献

陈轲， 韩健， 殷振华， 等. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果观察[J]. 陕西医学杂志， 2017， 46（1）：84-85.

贾育新. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果[J]. 临床医学， 2017，（06）：84-85.

任玉琦， 黄嘉乐， 王晓添. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2018， 28（17）：84-85.