腹腔镜与开腹子宫全切除术对卵巢功能的影响研究

青措吉

【摘 要】目的  探讨腹腔镜与开腹子宫全切术对女性卵巢功能的影响。方法  将2015年12月至2019年7月采用子宫切除手术的76例患者随机分为两组，A组采用开腹子宫全切术，B组采用腹腔镜子宫切除术，比较两组患者的手术治疗效果。结果 两组患者术前LH（促黄体生成激素）、E2（雌二醇）、FSH（卵泡刺激素）水平差异不明显（P>0.05），B组患者术后LH、FSH水平与术后并发症发生率明显低于A组，E2水平明显高于A组（P<0.05），差异有统计学意义。结论  女性患者采用腹腔镜子宫切除术治疗，能有效调节患者的性激素水平，改善患者的卵巢功能。

【关键词】开腹子宫全切除术;腹腔镜子宫切除术;卵巢功能

【中图分类号】R713.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

子宫切除术是治疗妇科疾病常用的外科手术方式，主要用于切除子宫肌瘤或是治疗妇科炎症疾病等。传统的开腹子宫切除术，应手术切口大，出血量多，不利于患者术后恢复[1]。而腹腔镜子宫切除术简单易操作，创伤小，术中出血量也相对较少，能促进患者术后恢复[2]。因此，腹腔镜子宫切除术在临床上具有更高的应用度。本次研究通过对采用子宫切除手术的患者进行观察，分析腹腔镜和开腹子宫全切除术对患者卵巢功能的影响，研究详情如下报道。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2015年12月至2019年7月为研究阶段，将收治的76例子宫切除手术患者，按照随机数字法分为A、B两组，每组38例。A组：年龄40～71岁，平均（58.7±6.2）岁;子宫肌瘤14例，子宫腺肌症6例，子宫脱垂8例，功能失调性子宫出血10例;B组：年龄40～73岁，平均（59.1±5.9）岁;子宫肌瘤15例，子宫腺肌症5例，子宫脱垂7例，功能失调性子宫出血11例。研究入选对象均符合相关的医学伦理审核标准，且对研究内容知情。排除患有精神疾病，或合并有严重的心、肾、肝、肺功能障碍者。两组患者资料（P>0.05）差异不明显，无统计学意义。

1.2 方法

两组患者均采用静脉复合麻醉，A组采用开腹子宫全切除术，在患者下腹正中部位做手术切口，依次将患者的圆韧带、卵巢悬韧带切断，再打开阔韧带后叶与膀胱腹膜折返，对膀胱进行分离，对子宫动、静脉和主骶韧带进行处理，采用环形切除法切开阴道壁，取出子宫，缝合阴道残端再折返，关闭腹腔，术前采用抗生素进行防感染治疗。B组采用腹腔镜子宫切除术，在患者下腹两侧髂前上棘与脐连线中外1/3处、脐部做三处切口，建立人工气腹，将举宫器置入阴道，利用超声刀将子宫圆韧带、卵巢悬韧带电凝切断，用电凝剪将阔韧带前后叶和膀胱腹膜进行处理，分离宫旁组织，可吸收肽夹夹闭子宫血管并切断，主韧带及骶韧带用双极电凝处理，紧贴举宫杯阴道壁环形切开后从阴道取出子宫，再缝合阴道残端，盆腔冲洗，放置腹腔引流管，放出腹腔积气。

1.3 观察指标

分析、对比两组患者手术前后雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平变化状况与术后并发症发生率。

1.4 数据分析

研究数据用SPSS22.0软件进行统计学处理，患者手术前后LH、E2、FSH水平用（）表述，t检验;术后并发症发生率用例数（%）表述，X2检验;P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后E2、LH、FSH水平对比

两组患者手术前E2、LH与FSH水平对比差异（P>0.05）不明显，B组术后LH水平明显低于A组，E2、FSH水平明显比A组高，差异（P<0.05）有统计学意义，如表1：

2.2 两组患者术后并发症发生状况观察

A组患者术后并发症发生率明显比B组高，差异显著（P<0.05），如表2：

3 讨论

子宫全切术在妇科手术中属于常见手术类型，能阻断卵巢血液供应，影响患者的卵巢功能。尤其是传统的开腹子宫全切术，会对患者的身体造成较大创伤，且术中出血量较多，术后恢复较慢，且有明显的疼痛感，手术预后并不理想[3]。而腹腔镜子宫切除术，手术切口小，手术视野更清晰，创伤较小，能有效减少术后并发症发生，便于患者术后尽早恢复，治疗效果更佳[4]。因此，腹腔镜子宫切除术成为了当前妇科手术治疗的首选。

在此次研究中，以患有妇科疾病需采取子宫切除手术的患者为观察对象，结果显示采用腹腔镜子宫切除术治疗的B组患者LH、FSH水平、并发症发生率明显低于A组，E2水平明显高于A组，结果表明采取腹腔镜子宫切除术治疗，能有效改善改善患者的性激素水平，降低患者的并发症发生率，治疗安全性更高。主要是因为采用子宫全切术后，子宫动静脉卵巢分支切断，导致卵巢血供减少，可降低患者的孕酮、雌激素等性激素水平[5]。而腹腔镜子宫切除术对子宫及其邻近组织损伤小，可减轻对卵巢的刺激。

综上所述，采用腹腔镜子宫切除术治疗妇科疾病，能减轻对患者卵巢功能的损伤，可减少患者术后并发症发生率，更适合在临床上应用。

参考文献

僧伟.腹腔镜与开腹子宫切除术对卵巢功能影响及疗效比较[J].医学理论与实践，2016，29（04）：496-498.

张爱华.腹腔镜与开腹子宫切除术对卵巢功能的影响与效果对比[J].吉林医学，2015，36（15）：3273-3274.

黃灵霞，武静.不同子宫全切术式对卵巢功能影响[J].中国计划生育学杂志，2019，27（03）：379-381+385.

于皓，王淑芳，王泽华.腹腔镜下子宫切除与开腹子宫切除对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4571-4573.

杨璐，张夕梅，周素红.不同方式全子宫切除术对女性性功能的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（10）：1254-1255+1283.