ACEI联合利尿剂在高血压危象治疗中的临床疗效研究

王全芳

【摘 要】目的：探讨高血压危象患者行ACEI联合利尿剂的治疗效果。方法：纳入我院在2017年2月到2020年1月接收的高血压危象患者52例作为本次研究对象，以抽签法形式分为研究组和对照组，每组26例。对照组实施ACEI+乌拉地尔治疗，研究组在上述基础上加行小剂量利尿剂处理，记录两组心率（HR）、收缩压（SBP）以及舒张压（DBP）指标，同时判定治疗效果和不良反应发生率。结果：研究组60分钟内降压幅度优于对照组（p<0.05）。研究组半日内HR降低稳定，对照组给药半小时后心率反射性提升，给药6小时后心率缓慢降低，研究组心率反射性提升情况优于对照组（p<0.05）;两组经过治疗后血压均得到改善，无死亡情况。研究组总有效率高于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05），结论：ACEI联合利尿剂治疗高血压危象患者，其心率不会增高，临床安全性高。

【关键词】ACEI;利尿剂;高血压危象;效果分析

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

高血压危象主要是在原发性高血压以及继发性高血压疾病进展中，或者是一些诱导因素下，血压急剧上升导致的临床反应[1]。高血压危象严重危害患者生命安全，因此对于高血压危象治疗十分关键，以往对高血压危象患者多采用ACEI以及乌拉地尔处理，目前发展中，通过联合利尿剂处理，能够达到更有效价值。本文将ACEI+利尿剂应用于高血壓危象治疗中，评定临床效果。

1 资料和方法

1.1 基本资料

将2017年2月到2020年1月我院收治的高血压危象患者52例纳入研究中，通过抽签法形式分为研究组（n=26）和对照组（n=26）。

入选原则：均有头部眩晕，视线模糊以及胃部不适反应;排除依据：器官功能不全。52例患者中，男女比值为32：20，平均年龄（47.0±2.5）岁。

1.2 方法

对照组舌下含服卡托普利10毫克，静脉推注盐酸乌拉地尔注射液25毫克，进行注射前应用0.9%氯化钠注射液稀释，静脉推注乌拉地尔20分钟后，将盐酸乌拉地尔注射液50毫克溶入0.9%氯化钠注射液100毫升中静脉滴注。

研究组卡托普利以及乌拉地尔剂量和对照组相同，当患者初次给药后血压降低幅度未达到标准，可加行25毫克乌拉地尔，血压降低幅度达到预计标准，将25毫克盐酸乌拉地尔注射液溶入生理盐水中恒速静脉滴注。口服小剂量氢氯噻嗪片10毫克，每日2次。

1.3 统计学分析

52例患者数据采用SPSS16.0软件计算，两组血压、HR变化对比用（均数±标准差）处理，行t检验;两组治疗效果对比用率（%）形式处理，行卡方检验，组间对比p<0.05证实存在统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组血压以及HR变化对比

研究组60分钟内降压幅度优于对照组（t=3.8563，p=0.0003;t=4.2902，p=0.0001;t=16.0184，p=0.0000）。研究组半日内HR降低稳定，对照组给药半小时后心率反射性提升，给药6小时后心率缓慢降低，研究组心率反射性提升情况优于对照组（t=13.3029，p=0.0000），详情见表1。

2.2 两组效果对比

两组经过治疗后血压均得到改善，无死亡情况。研究组总有效率高于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05），具体结果由表2可知。

3 讨论

高血压危象患者如果不及时处理，将导致患者生命安全受到威胁。研究证实，多数高血压危象患者以往存在高血压病史[2]，因此患有高血压基础疾病患者发生高血压危象的几率更高。当前临床研究表明[3]，降压并不是越低越好，而是在有效降压的过程中保证体循环稳定，满足组织器官灌注效果。因此在给药60分钟降压幅度需要达到血压上升的三分之二[4]。

小剂量利尿剂应用于高血压危象患者中[5-6]，实验结果证实小剂量利尿剂治疗的研究组60分钟内降压幅度优于对照组，在半日内生命体征测定过程中，研究组降压幅度和心率降低更加稳定。

综合上述数据证实，高血压危象患者行ACEI联合利尿剂的治疗效果显著，其心率血压等得到平稳改善。

参考文献

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从降压联合用药方案的长期疗效比较研究看血管紧张素转换酶抑制剂联合噻嗪样利尿剂的安全性[J].中华高血压杂志，2017，25（10）：920-923.

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