输卵管性不孕的中医治疗与中医护理

王凤艳

【摘 要】目的：探讨对于输卵管性不孕的患者，采用中药灌肠联合妇科治疗仪，配合实施系统的中医护理，观察其治疗和护理效果。方法：选择本院在2017年5月-2018年5月收治的25岁到45岁的100例因输卵管炎导致的不孕的患者为观察对象，分为两组，观察组应用中药灌肠联合妇科治疗仪的方法治疗，同时实施系统性中医护理，对照组选择输卵管通液术配合常规护理。比较两组治疗效果及护理满意度。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05），观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对输卵管炎性不孕症患者采用中药灌肠联合妇科治疗仪治疗，同时实施系统性中医护理，对于输卵管炎性不孕证效果明显，值得在临床中推广应用。

【关键词】中药灌肠;妇科治疗仪;输卵管性不孕;中医护理

【中图分类号】R473 【文獻标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）08--01

输卵管性不孕症是指因为输卵管出现粘结、堵塞、通而不畅等异常情况，导致妇女不能生育的不孕症。输卵管梗阻性疾病及卵巢排卵障碍性疾病可能是导致女性不孕症的主要疾病[1-2]。临床上认为不孕症是典型心身性疾病之一，与情志因素密切相关[3]。另外，中医学认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在功能上互相协调、为用，在病理上相互影响。受孕是一个复杂的过程，需要女性的身体各个方面的机能都平和，在生活起居，饮食，情志，用药方面给予中医护理，更有利于受孕。

1.1 临床资料

将本院在2017年5月-2018年5月收治的25岁到45岁的因输卵管炎导致的不孕患者进行选择，选择经输卵管造影后，确诊为输卵管通而不畅的患者100例，分为对照组和观察组。两组病人均做输卵管造影后确诊为输卵管通而不畅导致的不孕，排除其他原因导致不孕的可能，排除男方不孕因素。两组病人一般资料相比较，差异无统计学意义（均P>0.05），结果具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组应用输卵管通液治疗，给予普通护理。

1.2.2 观察组治疗方法

（1）中药保留灌肠药物组成：大血藤30g，败酱草30g，蒲公英25g，枳壳15g，连翘20g，桂枝10g，三棱10g，莪术10g，桃仁10g，丹参20g，皂角刺10g。作为基本方，然后随症加减。用法：上述药物为中药颗粒剂型，将中药颗粒倒入不锈钢容器内，加50ml开水，加热至完全溶解后，冷却至38—40℃，使用一次性灌肠袋，将软肛管充分润滑后从肛门轻柔缓慢插入15—20cm左右，灌肠时动作要轻柔，使药液缓慢流入[4-6]。拔出肛管后，嘱患者平卧休息，尽量使药液保留5h以上。1次/日，15日为1个疗程，使用1—2个疗程。经期停用。

（2）采用ZPZ-5型亿方妇科治疗仪，治疗前排空膀胱，病人取平卧位，臀部及腹部分别垫一次性治疗巾。热磁探头用75%酒精纱布消毒后用一次性避孕套套在热磁探头上，然后把热磁探头放入阴道内，位置达不能进入为止（后穹窿部），两腿并拢伸直腿部，腹部一次性治疗巾上放体表温热辐射器。遮盖病人裸露部位。在治疗仪面板上调节腔内治疗温度为43℃，体表治疗温度为50—53℃（根据病人的耐受情况，温度加减1℃），治疗时间均为60分钟。1次/日，15日为1个疗程，使用1—2个疗程。经期停用。

1.3 观察组护理方法

（1）生活起居护理中医学认为，人与自然界是一个有机的整体，因此在护理工作中，应根据四时阴阳变化和自然界的规律，指导患者生活起居，顺应四时，充足睡眠，劳逸适度，目的是保养患者的正气，调整机体内外阴阳的平衡，促进输卵管炎的康复和受孕的发生[7]。

（2）情志护理中医学认为，人有七情变化，即喜怒忧思悲恐惊。七情如果过极超出常度，就会引起脏腑气血功能紊乱。《灵枢.寿夭刚柔》中指出：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”因此，护士在情志护理过程中，应根据患者的自身情况，选择适合的方法，比如说理开导、顺情从欲、暗示法等方法[8-9]。

（3）饮食护理食物同药物一样，具有四气五味、性味归经和升降浮沉的作用趋向，只是其性能不如药物强烈。《备急千金药方.食治》指出：“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资气血。若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。”因此，护士在饮食护理中应根据患者体质结合食物性味归经选择食物，比如体胖者多痰湿，饮食宜清淡，多食蔬菜、水果，忌食肥甘厚腻、助湿生痰之品，一般输卵管炎患者饮食均应忌食辛辣刺激的食物。

（4）中药保留灌肠护理

灌肠前护士主动与患者沟通交流，说明保留灌肠的目的、作用、操作过程中的注意事项和配合，中药保留灌肠宜在晚上睡前进行，灌肠前排空大小便，经期禁用，灌肠前后不饮或少饮水，室内温度适宜，注意保暖[10]，屏风遮挡。在操作过程中，正确掌握灌肠药液的温度和插入深度，若灌肠液温度低于35℃，则肠道受冷刺激，不利于药物吸收，可引起腹痛甚至肠痉挛，灌肠液温度高于直肠温度3℃以上，将可能烫伤肠黏膜[11]。

（5）妇科治疗仪护理方法严格按操作规程进行操作，确保患者安全，使用妇科治疗仪前，向患者讲解妇科治疗仪的性能、疗效，治疗过程中的注意事项，及时询问患者在治疗过程中的感受，如果患者有热烫的感觉，应及时调低温度，防止低温烫伤。

1.4 评价指标有效：患者受孕;显效：患者未受孕，但身体和心理舒适度提高，焦虑情绪缓解。无效：患者未受孕，治疗前后症状、体征无明显改变，身体和心理无改变。

1.5 统计学方法数据采用SPSS22.0统计学软件分析，计量资料

以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表1。

2.2两组不良反应发生情况的比较

观察组不良反应低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表2。

2.3 两组并发症比较

观察组并发症少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表3。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表4。

3 讨论

国家放开二胎政策以来，很多夫妇想要孩子的想法愈加强烈，但是不孕症越来越多，使很多家庭的希望破灭，严重影响了患者的身心健康，而且也导致了很多家庭d的破裂。[9-11]。目前输卵管梗阻性疾病可能是导致女性不孕症的主要疾病之一。因此针对输卵管梗阻性疾病选择良好的治疗方法，有极其重要的意义。本文将我院收治的100例输卵管通而不畅的患者作为研究对象，对照常规通液法治疗配合普通护理与中药灌肠联合妇科治疗仪，配合实施系统的中医护理，观察其治疗和护理效果，比较其疗效。应用具有温通散结，化淤通络，扶正祛邪等方面作用的中药方剂，灌肠后通过肠壁对药物的渗透吸收，直达病灶，同时进入血液循环而产生药效作用于全身，使药物吸收浓度高、作用强、利用度高[3]。ZPZ-5型亿方妇科治疗仪是腔内、体表同步治疗，具有红外热疗、磁疗、体表温热传导不同治疗功能，通过局部温热刺激和渗透作用，促进输卵管炎症消散，松解输卵管粘连，有抗菌消炎，改善局部微循环，扩张局部血管的作用，促进炎症的消退，疗效较为显著。因此中药保留灌肠结合妇科治疗仪理疗具有抗炎，促进吸收的双重作用。实施系统性的中医护理，可以有效地促进受孕的发生[12-17]。结果显示，观察组治疗总有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗不良反应明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，中药保留灌肠结合妇科治疗仪的方法还具有操作简便，药物利用率高等优势综，上所述，对输卵管炎性不孕症患者采用中药灌肠联合妇科治疗仪治疗，同时实施系统性中医护理，对于输卵管通而不畅性不孕证效果明显，值得在临床中推广应用。

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