核查清单在重型颅脑外伤患者护理中的应用效果

顾桂元 刘洪来

【摘 要】：目的：探讨分析在重型颅脑外伤患者护理中中实施核查清单的效果。方法：研究对象为2017年9月1日-2019年9月1日我院收治的98例重型颅脑外伤患者，采取随机数字法将患者平均分为观察组49例以及对照组49例。对照组实施常规护理，观察组实施常规护理与核查清单，分析应用效果。结果：观察组护理满意度（95.92%）高于对照组（83.67%），P<0.05。结论：在重型颅脑外伤患者护理中实施核查清单，可有效提高护理满意度，值得临床实施及推广。

【关键词】：核查清单;重型;颅脑外伤;护理;效果

【中图分类号】R651.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--02

重型颅脑损伤主要是颅脑组织因直接或者间接暴力造成的损伤，GCS对其评分标准为3-8分，即脑部受伤后发生昏迷时间达6h以上，或者是受伤24h后，患者意识恶化再次进入昏迷并长达6h以上的一种情况。核查清单指的是为脑部建立“认知防护网”，从而弥补认知不足情况，可有效减少人为错误，有利于患者安全的保障[1]。因此，进一步保证重型颅脑损伤患者安全，本文特选择收治的98例重型颅脑外伤患者进行分析，以下就研究目的及过程展开阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年9月1日-2019年9月1日，我院共收治98例重型颅脑外伤患者，将其作为研究对象，采取随机数字法将患者平均分为观察组（n=49）以及对照组（n=49），入组后，均给予患者脑部CT检查，确定存在明显外伤史，存在瞳孔散大、意识障碍、生命体征改变等情况，入院GCS评分小于8分，排除濒死、合并原发性疾病、既往神经功能缺损等患者。对照组男女比为27：22，年龄29-72岁，平均年龄（50.09±3.63）岁;11例颅底骨折，21例原发性脑干损伤，17例脑挫裂伤。观察组男女比为26：23，年龄28-73岁，平均年龄（50.17±3.73）岁;9例颅底骨折，22例原发性脑干损伤，18例脑挫裂伤。经统计学分析两组资料后确定无差异，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组仅采取监测生命体征、人工气道引流、生活护理、饮食干预、病情观察、日常交接班等常规护理，观察组接受核查清单，内容有：（1）设计清单。分析既往医院中重型颅脑损伤患者护理存在的问题，确定不良事件发生原因，邀请科室主任及医师共同参与讨论，最后商定清单内容[2]。（2）岗位调查。依据不同级别的护士实施清单内容，咨询护士长意见后充分体现岗位与清单之间的关系，明确人员职责，整理归纳各岗位人员的护理重点，并对护士展开培训考核[3]。（3）制作清单。依据清单设计内容及岗位调查结果设计具体清单计划，采取精简易懂的專业语言结合医院现有《重症医学科护士床边交接》制定[4]。（4）执行清单。优化常规护理内容，依据清单逐一核实各项操作，最后进行交接与签名[5]。

1.3 护理观察指标

护理满意度：科室以核查清单为原则及内容共同商讨制定满意度问卷表，满分为100分，均由负责人护士为患者家属进行发放，评分超过85分视为非常满意，65-84分视为一般满意，64分以下视为不满意。

1.4 统计学方法

将研究中所获取的资料取SPSS22.0实施统计学分析，计数资料结果以[n/（%）]表示，检验方式为“”，若统计学“P”小于0.05，可判定研究有效。

2 结果

分析表1中两组护理满意度数据可发现，观察组护理满意度高于对照组，P<0.05，如表1。

3 讨论

重型颅脑外伤患者具有病情复杂、病死率高、治疗及护理难度大的特点，给予该类患者早期治疗在改善预后方面具有重要内容。近年来，随着医疗技术的进步，重型颅脑损伤患者抢救成功率得到了质的提升，但是临床护理工作存起一定欠缺，应实施优化[6]。

本研究对接受治疗的重型颅脑外伤患者分别实施常规及核查清单后发现，观察组护理满意度（95.92%）高于对照组（83.67%），P<0.05，说明给予重型颅脑外伤患者核查清单，可充分保证其生命安全，提高护理满意度。核查清单指的是以精细化管理理念为基础，立足清单革命的一种新型护理模式。在此模式下，坚持简单至上、权力下放、以人为本等原则，以保证患者安全为目的，可有效降低护理差错时间，提高护理服务质量[7]。目前，核查清单多用于手术治疗的安全和对，在重型颅脑损伤患者护理中缺乏相关报道。经本研究实施后发现，给予重型颅脑外伤患者核查清单措施，可为临床常规护理提供有力依据，护理工作有据可循，不仅可以提高护理效率，同时还可避免和减少因人为因素造成疏漏、遗忘等不良事件，可给予患者及时、全面、科学的护理干预措施[8]。

综上所述，在重型颅脑外伤患者护理中实施核查清单，可有效提高护理满意度，值得临床实施及推广。

参考文献

张莉.持续质量改进在预防重型颅脑外伤患者压疮中的应用[J].首都食品与医药，2019，26（22）：134.

王君.一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者护理中的应用[J].现代实用医学，2019，31（07）：944-945.

赵姗姗.对重型颅脑外伤患者进行肠内营养支持护理的研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（21）：12-13.

马丽梅.探讨重型颅脑外伤患者应用快捷护理路径急救的临床效果[J].中国医药指南，2018，16（30）：283-284.

阿红子里.重型颅脑外伤患者实施预见性护理的分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（29）：20-21.

戴春梅.探究循证护理对降低ICU重型颅脑外伤患者并发症的效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（31）：227-228.

顾明月.核查清单在重型颅脑外伤患者护理中的应用[J].中外医疗，2018，37（10）：134-136.

王晓珍.重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（17）：131-132.