ERAS护理模式在房颤患者FHR术后的应用

苏艳婷 黄孝燕 苏艳玲

【摘 要】 目的 研究加速康复外科（ERAS）模式在房颤患者行股骨头置换术（FHR）后护理的效果研究。 方法 研究我院骨外科2016年1月1日至2019年10月31日实施股骨头置换术的房颤患者的平均住院日、疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、满意度调查，按是否进行ERAS护理模式进行分为试验组和对照组，比较两者的差别。结果 加速康复外科（ERAS）护理模式可明显降低术后患者疼痛视觉模拟评分（VAS评分），减少平均住院日，提高患者对护理的满意度。 结论 试验组患者术后48h以及出院时的VAS评分明显优于对照组，且ERAS综合护理模式有较高的护理技术、健康指导评分，满足了患者术后康复的护理要求，使得其对ERAS模式护理的总体评价评分较对照组升高，并可缩短患者住院天数。

【关键词】 加速康复外科，股骨头置换术（FHR），护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

随着我国社会老龄化的加重，我国人口构成中老年人的比重加大，心血管病患者及骨关节病患者的人数也逐渐增大，其中，同时合并房颤及严重骨关节疾病，如股骨颈骨折或髋关节骨关节炎的患者逐年增多，对于这类患者，帮助其顺利的康复，对于护理工作提出了新的要求。

术后加速康复（Enhanced Recovery After Surgery， ERAS）理念[1]脱胎于于丹麦外科医生Kehlet所提的快速康复外科（Fast-Track Surgery， FTS）理念[2]，即在围手术期应用各种循证医学证实有效的方法以减少手术及其他治疗处理措施所引起的应激反应及并发症，加速患者术后康复[3]。ERAS的目的是提高治疗效果，減少术后并发症，加速患者康复，缩短住院时间，降低医疗费用及减轻社会家庭负担[4]。

我院关节外科将人工股骨头置换术分别纳入单病种及临床路径进行质量管理，关节外科护理团队从2016年1月将该理念应用于FHR术后房颤患者的护理，协同手术医生，指导患者，进行团队康复模式。本研究旨在探讨ERAS理念在房颤者行FHR围术期护理的临床意义。

1 资料与方法

临床资料选取我院关节外科2016年1月1日至2019年10月31日实施FHR手术的48例患者中，是否按照ERAS模式护理进行分为对照组与试验组。其中对照组男性患者9例，女性14例，年龄为47-82岁，平均年龄62±5.4岁;试验组男性患者6例，女性患者19例，年龄为52-89岁，平均年龄65±5.9岁。对患者的一般资料进行t检验，p>0.05，显示二者无明显差异。

方法试验组采用ERAS护理模式，入院宣教健康知识、股骨头置换术相关知识、围手术期准备以及快速康复理念及康复锻炼方法，对照组采用骨科常规护理方式，比较其疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Score/Scale，VAS），护理满意度评分。

统计学处理本次研究的数据使用SPSS 20.1 软件进行统计分析，各组数据分析其平均值、标准差，采用表示，两组间比较采用t检验分析，p<0.05代表数据具有统计学差异。

2 结果

表1显示试验组与对照组术前、术后的疼痛视觉模拟评分对比，术前试验组病人疼痛视觉模拟评分为8.03±3.69分，对照组病人疼痛视觉模拟评分为7.87±4.51，两组病人的术前VAS评分无统计学差异;术后48 h，试验组患者疼痛症状的评分平均为3.78±2.34分，对照组患者疼痛症状的评分平均为5.32±4.45分。出院时试验组患者疼痛症状的评分平均为（1.28±2.04）分，对照组患者疼痛症状的评分平均为（2.61±3.72）分，p<0.05，具有统计学差异。在术后48 h和出院时，试验组患者VAS评分均低于对照组患者，ERAS护理模式下患者疼痛评分更低。

3 讨论

日常护理工作需要关注患者的症状、情绪以及诉求。术前高效、目的明确的宣教减轻患者的疑惑、焦虑，增加其对护理工作的依从性。术后加速康复护理模式立足于现有的循证医学证据，关注围手术期患者生理及心理上的改变，并采取行之有效的护理措施。患者术后返回病房后除了常规护理外，采用循环加压冰敷系统进行膝部伤口冷疗，以减少创面出血、减轻膝关节肿胀，还可以减少炎症因子的释放，达到缓解疼痛的目的。术后疼痛采取患者反馈-医护联合管理模式，注重个体化差异，采取静脉以及口服药物方式。这些措施有效的缓解了患者术后疼痛、肿胀等不适症状，提高患者的依从性，能够较早的恢复良好的关节功能，达到出院标准，减少了住院天数。从患者的护理满意度调查发现，ERAS综合护理模式有较高的护理技术、健康指导评分，也反映了ERAS护理模式较好地满足了患者术后康复的护理要求，导致其对ERAS模式护理的总体评价评分较对照组提高。

参考文献

蒋作丁，尹晓莉，畅淑芬. ERAS在髋膝关节置换围手术期的护理应用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017（36）： 85-88.

程黎阳. 快速康复外科的现状分析与前景展望[J]. 实用医学杂志， 2012（01）： 1-4.

胡定，倪卫东，罗刚. ERAS在老年股骨转子间骨折行PFNA治疗围术期的应用[J]. 检验医学与临床， 2018（07）： 1046-1049.

车国卫，刘伦旭，石应康. 加速康复外科临床应用现状与思考[J]. 中国胸心血管外科临床杂志， 2016（03）： 211-215.