重症患者行CRRT治疗期间实施集束化护理的价值研究

钟熊

【摘 要】目的：探究重症患者行CRRT治疗期间实施集束化护理的价值。方法 选取2017年1月至2019年5月在我院行CRRT治疗的62例重症患者作为观察对象，按护理模式不同将其分为常规组（31例）和集束化组（31例），分别实施常规护理和集束化护理。观察两组患者接受护理24h后各项指标情况。结果：集束化组患者接受护理24h后呼吸、体温、心率变化情况以及肌酐水平、尿素氮水平差值情况均优于常规组（P<0.05）。结论：集束化护理能够显著改善重症患者呼吸、体温、心率变化情况以及肌酐水平、尿素氮水平，有助于稳定患者各项生命体征。

【关键词】CRRT治疗;集束化护理;重症患者

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--02

前言

CRRT治疗即连续肾脏替代治疗，近年来在临床上应用越来越广泛，但护理方式不当会令重症患者在治疗过程中出现不同程度的并发症，如导管相关性感染、穿刺点出血等[1]。集束化护理是以优化某种疾病护理质量、改善护理结局为目的的护理模式，所实施的护理措施均有循证依据[2]。本研究对重症患者行CRRT治疗期间实施集束化护理的价值进行了探究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年5月在我院行CRRT治疗的62例重症患者作为观察对象，按护理模式不同将其分为常规组（31例）和集束化组（31例），分别为我院推行集束化护理模式前后收治的患者。纳入标准：本人及家属签署知情同意书者。排除标准：中断CRRT治疗者;精神异常者。常规组有男16例，女15例;年龄39～73岁，平均（56.97±2.23）岁;肾衰竭10例，脑梗死2例，肺部感染4例，脓毒症12例，其他3例。集束化组有男17例，女14例;年龄41～75岁，平均（57.32±1.99）岁;肾衰竭9例，脑梗死2例，肺部感染5例，脓毒症13例，其他2例。

1.2 护理方法

常规组实施密切监测患者生命体征、加强患者管道护理等常规护理措施。集束化组则实施集束化护理：（1）成立集束化小组。小组由主治医师、护士长及责任护士构成，对每位重症患者行CRRT治疗作出风险分析和评估，并结合患者实际情况和既往病例，为其制定有针对性的临床护理方案。（2）疼痛护理。患者接受CRRT治疗过程中会出现较为强烈的疼痛感，引发焦躁、恐惧等不良情绪。护士密切观察患者治疗中的情绪变化，主动询问其是否感到明显疼痛，并向其耐心解释治疗出现疼痛症状原因。可通过与患者聊天闲谈或为其播放音乐、视频等方式，分散其对疼痛的注意力。对无法忍受疼痛患者，可遵照医嘱为进行药物镇痛处理。（3）综合评估。由集束化小组对患者实际情况进行综合评估，制定相应的预防及风险管理措施。护士应及时为患者补充体液，并加强监测其各项生命体征。另外，还需加强检测患者治疗期间所用医疗设备，避免出现设备异常而影响治疗效果。（4）管道护理。在管着行CRRT治疗前，应使用生理盐水和肝素，对管道及滤器进行浸泡和冲洗处理。护士要严格控制患者治疗期间的血流速度，若发现患者有凝血情况，应适当增加冲洗次数。（5）穿刺点护理。护士每日除对患者穿刺点进行基础皮肤护理之外，还应观察患者穿刺点是否存在红肿、出血及化脓现象。出现异常，可对穿刺点皮肤施以复方氯已定含漱液;若出现较为严重的异常情况，可施以聚维酮碘。（6）导管口护理。可在治疗期间使用抗菌剂清洁、擦拭连接肝素帽和导管口，并减少肝素帽更换次数，密切关注导管口是否发生渗漏或破裂。若导管口存在渗漏或破裂情况，应采取及时有效的措施。

1.3 观察指标

观察两组患者接受护理24h后呼吸、体温、心率变化情况以及肌酐水平、尿素氮水平差值情况。

1.4 统计学处理

數据用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，用t检验（）计量资料，若P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，集束化组患者接受护理24h后呼吸、体温、心率变化情况以及肌酐水平、尿素氮水平差值情况均优于常规组（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

重症患者的病情相对复杂多变，在其行CRRT治疗期间，出现任何微小差错都有可能导致血浆停止流动。虽然CRRT治疗在临床治疗中应用越来越广泛，但患者对其了解不深，容易导致其在治疗过程中出现恐惧、焦虑等不良情绪，在一定程度上影响了治疗效果。集束化护理是一种更为科学、合理的护理模式，注重对护理操作的管理及对患者提供更优质、全面的护理服务，能够有效提高护理治疗[3]。有大量研究表明，对重症患者实施集束化护理，能够降低并发症的发生概率，有效保障患者的生命安全。本研究对重症患者行CRRT治疗期间实施了集束化护理，通过成立专项小组为患者接受优质护理提供了人员保障，疼痛护理、综合评估、管道护理、穿刺点护理及导管口护理这些有针对性的护理措施，能够有效缓解患者的负面情绪，提高治疗安全性，降低凝血、感染等发生风险，显著改善患者的临床症状。研究结果中，集束化组患者接受护理24h后呼吸、体温、心率变化情况以及肌酐水平、尿素氮水平差值情况均优于常规组（P<0.05），说明了相较于常规护理，对重症患者实施集束化护理的效果更加理想。

总之，集束化护理能够显著改善重症患者呼吸、体温、心率变化情况以及肌酐水平、尿素氮水平，有助于稳定患者各项生命体征。

参考文献

王帅.重症肺炎集束化治疗中早期连续性肾脏替代治疗的应用研究[J].临床研究，2019，27（09）：20-21.

顼雪莲.重症患者行CRRT治疗期间采用集束化护理对其体外循环通路通畅率影响观察[J].中国实用医药，2019，14（23）：137-139.