无痛人流术与药物性流产临床效果分析

陈红英

【摘 要】目的  通过对无痛人流术与药物性流产临床效果及对人体损害程度比较，探索更安全，有效的流产方式。方法 将80例在本科室进行人工终止妊娠的妇女为本次研究对象，随机分为试验组、对照组，各40例。试验组采取无痛人工流产术，观察组为药物性流产。通过研究来观察并比较两组妇女在流产后其临床的效果，下腹部疼痛持续的时间、阴道出血量的程度及出血时间的长短、平均住院日及出现的不良反应情况。结果 试验组患者临床效果高于对照组，而流产后下腹部疼痛持续的时间、阴道出血量的程度、阴道出血的时间及平均住院日均少于对照组患者，住院期间出现的不良反应低于对照组患者。结论 采取无痛人工流产术的患者在临床效果上优于采取药物性流产的患者，缩短住院时间，不良反应低，广大妇女易接受。

【关键词】无痛人流术;药物性流产;临床效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

随着人们对生活观念的变化对性行为意识也不断改变，部分女孩子对性知识缺乏，部分患者缺乏对避孕节育知识的了解，导致意外妊娠、避孕失败等情况的发生增多，特别是疤痕子宫、稽留流产、带器妊娠、畸形子宫的发生人群也不断增加。我国《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》中明确记载了我国2016年人工流产妇女共为9644724人[1]。

无痛人工流产术，是已妊娠妇女采取终止妊娠的一种手术方式，是对怀孕10周左右妇女，开放静脉通路，通过静脉麻醉后，医生进行人工清宫手术来终止妊娠的一种手术[2]。药物性流产是指采用米非司酮片联合药物米索前列醇口服，终止妇女妊娠的方法。对两组终止妊娠的方法进行比较，选择对患者伤害小，临床疗效好的一种方式。

我科对选择人工流产终止妊娠的女性选择对象，进行研究，其观察结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取2018年11月～2019年11月在我科要求进行人工终止妊娠的女性共80例，按住院单双日，将其随机分试验组和对照组，试验组为40例;对照组为40例;观察组中，患者初次流产为25例，两次及两次以上为15例，孕周为6～8（6.31±2.05）周;对照组患者初次流产为22例，两次及两次以上为18例，孕周为5～9（6.87±2.18）周，两组患者在年龄大小、病情严重程度、怀孕的孕周等各方面进行比较，其具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2 .1 对照组  患者给予药物性流产终止妊娠。入院后，患者口服米非司酮片，25～50mg，bid;服药前后两小时空腹。服药两天后第三天清晨口服米索前列醇0.6mg一次，观察患者妊娠物排出情况。如6小时未排出妊娠物，则加服米索前列醇0.6mg一次，如仍未排出，则每日清晨加服米索前列醇0.6mg一次，直至妊娠物排出体外。期间如有阴道出血较多，明显多于平时月经量则汇报医生，予急诊行清宫术。 米非司酮及米索前列醇均为湖北葛店人福药业有限责任公司 国药准字H20033551，H20073696。

1.2 .2 试验组  试验组患者入住日监病房，当天清晨入院，下午出院。试验组给予无痛人工流产术，患者术前禁食禁水4小时，术前排空膀胱，开放静脉通路，心电监护，氧气吸入，麻醉师予静脉注射麻醉药物丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司 国药准字 H20040079），麻醉药物芬太尼（宜昌人福药业有限公司 国药准字H42022076），麻醉药物盐酸利多卡因（国药集团容声制药有限公司 国药准字H20043676）。待患者完全麻醉，由妇产科医生清宫，助产士一旁协助医生，共同完成手术。在手术全过程中，医务人员密切观察患者情况，患者一旦出现异常情况，立即采取有效救治方法。

1.3 观察指标

1.3.1 观察患者流产后阴道出血量情况、阴道出血的时间及下腹疼痛持续的时间。

1.3.2 患者不良反应：胸闷恶心、出冷汗、四肢无力、头晕等。

1.3.3 患者平均住院费用及住院日

判断标准：

显效：患者行B超检查，确诊宫内无妊娠物，药物流产者不需行清宫术，无痛人流患者无需再次清宫;

有效：患者行B超检查，确诊孕囊排出不完全，药物流产者需行清宫术，无痛人流患者需再次清宫;

无效：患者一周后门诊行B超检查，结果确诊孕囊仍在，流产失败。

总有效率=显效+有效

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计分析软件进行统计分析。

2 结果

2.1 2组患者流产后，临床效果比较，见表1。 试验组临床效果高于观察组（P<0.01）。

较情况，见表2。阴道出血量情况、阴道出血的时间及下腹疼痛持续的时间均少于观察組（P<0.05）。

2.3 两组患者住院期间不良反应的比较，见表3。试验组患者不良反应高低于观察组（P<0.05）。

2.4 两组患者住院平均费用及住院日的比较，见表4 。试验组患者平均住院日及住院费用均低于观察组（P<0.01）。

3 讨论

有资料证实，我国人工流产妇女为1300万/年，尤其初次人工流产妇女占其中22%～43%[3] 。随着人民生活水平的不断提高，患者对舒适化医疗的需求越来越高，对临床医务人员要求更高。对要求人工流产的妇女，使用一种痛苦较小、安全、副作用少、简便的方法，是对育龄女性的关爱及呵护，是育龄女性的需求[4]。

目前临床采取终止妇女妊娠的方法主要为药物流产和人工流产两种方法。药物性流产是给患者口服米非司酮配合米索前列醇，使妊娠物死亡，从而排除宫腔。米非司酮为竞争性阻滞剂，作用在子宫内蜕膜或内膜的孕激素受体，从而使蜕膜细胞发生坏死，使患者宫颈发生扩张和软化。药物性流产常伴有完成流产率不高，阴道出血量较多，患者易出现腹痛、眩晕等不良反应，严重者甚至导致大出血的可能，部分患者有行刮宫术的可能性极大。

无痛人工流产术操作简单，手术时间短，麻醉起效快，患者苏醒较快，患者对镇痛效果满意，无痛苦，具有流产完全率高的特点，可缩短住院日及住院费用，在临床被广大妇女接受，受到患者的欢迎和喜爱，值得在临床推广及应用。

参考文献

国家卫生和计划生育委员会.2017年中国卫生和计划生育统计年鉴[M].北京：中国协和医科大学出版社，2017：225-227.

田红臣.无痛人流术的实施及注意事项[J].人人健康，2019，04，97.

杨小玲.直试无痛人流术的临床效果观察[J].医学理论与实践，2019，16（32），2611.

符琳鑫.无痛人流术术后口服优思明的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（12），206.