迪庆州2017-2018年疑似预防接种异常反应监测情况分析

阿三

【摘 要】：目的 分析迪庆州2017-2018年疑似预防接种异常反应（Adverse events flowing immunization，AEFI）监测工作开展情况及预防接种安全性。方法：通过中国AEFI监测信息管理系统对迪庆州2017-2018年报告的AEFI个案进行收集，参照AEFI监测方案进行分析。结果 2017-2018年迪庆州AEFI共报告了64例。报告县覆盖率为100.00%，一般反应报告62例，占96.88%;异常反应1例，占1.56%;偶合症1例，占1.56%;报告AEFI数量最多的疫苗是百白破疫苗（无细胞）20例，占比31.25%，2017年报告1例异常反应和1例偶合症，2018年无异常反应报告。结论 迪庆州2017-2018年AEFI监测敏感性得到提升，异常反应发生率低。

【关键词】疑似预防接种异常反应;疫苗;监测

【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

AEFI监测信息管理系统的作用是对疫苗接种之后产生的不良反应事件进行统一收集，并对疫苗安全性进行评价[1]。本次主要选取2017-2018年迪庆州上报的数据，针对迪庆州AEFI监测系统的运行情况进行分析，并对监测数据报告质量进行评价，现报告如下。

资料与方法

1 资料来源

1.1 AEFI监测数据  AEFI监测范围覆盖全部接种疫苗的人群。资料为2017年1月1日到2018年12月31日迪庆州通过中国AEFI监测系统报告的所有AEFI个案。

1.2 AEFI报告方式  医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构（CDC）、药品不良反应监测机构等发现属于报告范围的AEFI个案后，及时向县（市、区，下同）级CDC报告，县级CDC通过AEFI监测系统填报个案报告卡和个案调查表数据。

1.3 AEFI报告内容及分类  AEFI报告内容按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求来进行报告，按发生原因分为不良反应（包括一般反应和异常反应）、疫苗质量事故、接种事故、偶合症和心因性反应5种类型。

1.4 疫苗接种剂次数  通过中国免疫规划信息管理系统收集云南省2011-2015年MCV常规免疫接种报告数据及应急和强化接种数据。

2 资料分析  采用Excel 2007和SPSS 13.0软件对数据进行统计，运用描述流行病学方法进行分析，计数资料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”检验;若P<0.05，提示差异有统计学意义。

结果

1 监测指标完成情况

迪庆州2017-2018年共报告了64例。其中，2018年报告40例，比2017年（24例）增加66.67%，2017-2018年度报告县覆盖率均为100.00%。

2 AEFI 发生特征分析

2.1 时间间隔及分类

2017-2018年一般反应62例，占96.88%;异常反应1例，占1.56%;偶合症1例，占1.56%;接种到发生AEFI时间间隔为0-1天的报告51例，占79.69%，2-3天的报告6例，占9.38%;4-7天的报告4例，占6.25%;8-14天的报告1例，占1.56%，超过15d的2例，占3.13%。

2.2 疫苗种类及反应分布

报告AEFI数量最多的是百白破疫苗（无细胞）20例，占比31.25%，另外，2017年存在1例异常反应和1例偶合症，2018年无异常反应。详见表1：

3 讨论

迪庆州2017-2018年AEFI报告中可以看出，2017-2018年报告县覆盖率均为100.00%。按疫苗分布情况来看，报告数最多的是百白破疫苗（无细胞），占比高达31.25%。一般反应占比高达96.88%（62/64），异常反应主要以百白破疫苗（无细胞）为主，这可能与疫苗属性和预防接种程序相关。017年存在1例异常反应和1例偶合症，2018年无异常反应。这种情况与儿童免疫状况、接种方法以及疫苗毒株毒力有一定的相关性。就接种方式而言，可以通过培训的方式提升技能，相对于其他接种途径而言，卡介苗接种途径比较特殊，主要是皮内接种，这种方式由于所面对的对象是新生儿，因此，在操作上比较困难。针对2017年接种过程中出现的异常反应及偶合症，在平时便要做好检查、留观及储备应急药物等准备工作。据研究统计[3]，大多数不良反应都发生在接种之后的1d内，所以，医院平时对家长开展健康教育宣传以及进行主动监测时，需对接种之后的24h进行重点关注。

综上所述，在免疫规划项目工作中，最为重要的部分便是疑似预防接种异常反应监测，今后随着免疫项目规模的扩大，接种疫苗在剂次数和种类方面也会不断增多，疾病发病率会逐渐下降，但对于异常反应方面则应当引起高度重视，因此，免疫规划事业要得到可持续的发展，重要保证便是疫苗安全性。迪庆州2017-2018年AEFI检测系统运行情况较好，报告数据也不断得到提高，但今后还需注重对数据质量的完善。

参考文献

陈碧玉，曾雪霞，陳少明，吴维学，黄雅靖，潘婷婷，陈洁兰，陈跃燕. 免疫策略调整前后海南省脊髓灰质炎疫苗疑似预防接种异常反应监测[J/OL].中国疫苗和免疫，2019，7.1-8[2019-07-29].

刘振武，靳玉惠. 2009-2018年合肥市疑似预防接种异常反应监测分析[J/OL]. 中国疫苗和免疫1-8[2019-07-29].

张娟.儿童疫苗接种疑似异常反应的预防与护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（49）：193-207.