围产期孕产妇焦虑抑郁状况及心理干预效果分析

李冠兰

【摘 要】：目的 探讨围产期孕产妇焦虑抑郁状况及心理干预效果分析。方法 选取我院产科接受诊疗的80例孕产妇，随机分为试验组与对照组，对照组予以常规健康宣教，并按时接受产检。试验组在此基础上予以心理干预，比较两组孕产妇心理干预前、后的焦虑、抑郁及生活质量评分。结果 心理干预后两组孕产妇焦虑、抑郁评分均低于心理干预前，且试验组低于对照组，生活质量评分均高于护理干预前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理干预在围产期孕产妇焦虑抑郁中应用效果显著，可有效改善孕产妇焦虑抑郁状况，提高生活质量。

【关键词】：围产期;孕产妇;焦虑抑郁;心理干预

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

围产期是孕妇围绕生产过程的特殊时期，一般指从怀孕第28周到分娩后1周的这段时期。这段时期女性的生理、心理等方面会发生一些变化，甚至产生严重的生理、心理负面状态。焦虑抑郁是常见的负面状态之一，不仅危害孕产妇的生理、心理健康，不利于生产顺利进行，甚至危及胎儿的健康发育。有研究报道[1]，孕产妇围产期抑郁的发生率15%～25%，焦虑的发生率为21%～25%。可见，在围产期实施全面的健康管理与干预尤为重要。近年来，非药物治疗越来越受到关注，认知疗法、音乐疗法、正念疗法等心理干预得到更多的认可。有数据表明[2]，基于心理干预的正念疗法能有效改善围生期焦虑、抑郁等问题。本研究对围产期孕产妇焦虑抑郁状况进行分析，探讨心理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月-2019年3月于我院产科待产的伴焦虑抑郁孕产妇80例，将研究对象随机均分为试验组和对照组，每组40例。试验组初产妇24例，经产妇16例，年龄23-40岁，平均年龄（26.93±1.68）岁，孕周35-40周，平均孕周（36.85±1.15）周，对照组初产妇29例，经产妇11例，年龄25-38岁，平均年龄（28.62±2.08）岁，孕周34-41周，平均孕周（37.23±0.94）周，比较两组的一般资料均具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规健康宣教，并按时接受产检。试验组在此基础上予以心理干预，主要包含：（1）医务人员指导：医务人员应关注孕产妇的心理情况，以实现孕产妇焦虑抑郁状态的早诊断、早干预，对于孕产妇出现的不良情绪要及时予以疏导，缓解紧张焦虑，树立信心。此外，列举成功顺利分娩的案例，告知孕产妇在分娩注意事项，以获取其高度配合。（2）家庭支持：指导孕产妇家属相关的妊娠知识，予以孕产妇更多的关注、陪伴、照顾，了解孕产妇的真实内心，鼓励夫妻双方共同参与相关妊娠知识宣教课堂活动，使孕产妇感受到来自家庭的温暖和支持。（3）自我调节：孕产妇在接受医务人员相关指导下，要通过自我调节，及时排解不良情绪，保持愉悦心情。

1.3 觀察指标

根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定孕产妇焦虑、抑郁状况。评分越高，表明焦虑、抑郁程度越重。（2）通过生活质量评估量表（SF-36）评估两组孕产妇心理干预前、后的生活质量，评分越高，说明孕产妇的生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行分析。用例数表示计数资料，用χ2检验对计数资料进行分析。用x-±s表示计量资料，应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1，表2所示，心理干预前两组孕产妇焦虑、抑郁、生活质量评分相比较差异无统计学意义（P>0.05）;心理干预后两组孕产妇焦虑评分、抑郁评分均低于心理干预前，且试验组低于对照组，生活质量评分均高于护理干预前，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在妊娠期、分娩以及产后阶段，由于激素水平变化、性格因素、工作环境、婚姻关系、家庭支持等多因素[3]，往往会导致孕产妇出现复杂的心理变化过程，极度容易产生焦虑情绪，长期焦虑抑郁往往会对孕产妇生理、心理造成不同程度的危害，严重时影响新生儿健康，增加产后乳汁分泌不足、产后抑郁症等风险。对于围产期出现抑郁焦虑等精神问题，临床上不主张选用抗精神病类药，避免影响胎儿生长发育。心理干预是一种围绕孕产妇情绪变化，重点针对其产生的负面情绪进行干预的非药物诊疗模式，其高效、个体化、无副作用的特点在临床上应用广泛。本次研究中从医、患角度出发，重视孕产妇的主观感受，共同致力于改善孕产妇的焦虑抑郁状况，消除不良情绪，提升其顺利分娩的信心。与对照组比较，实施心理干预能明显降低孕产妇焦虑、抑郁评分，提高生活质量。此外，在孕产妇产后3-6个月，研究组持续跟踪评估其心理状况，焦虑抑郁状态明显改善。综上所述，对围生期孕产妇进行心理干预能够极大地改善孕产妇在围生期的焦虑抑郁状态，提高孕产妇的生活质量，值得在临床上应用，并加以推广。

参考文献

Field T. Prenatal anxiety effects：a review [J]. Infant BehavDev，2017，49：120-128.

Dhillon A，Sparkes E，Duarte RV. Mindfulness-based in-terventions during pregnancy：a systematic review andmeta-analysis [J]. Mindfulness（NY），2017，8（6）：1421-1437.

夏欢欢，何燕玲.孕产妇焦虑和抑郁的危险因素及干预对策[J].中国医药导报，2018，15（31）：56-59.