MTA根尖屏障术与Vitapex根尖诱导成形术对年轻恒牙根尖周炎患者临床症状及炎性因子水平的影响

李九菊

【摘 要】目的：探讨MTA根尖屏障术与Vitapex根尖诱导成形术对年轻恒牙根尖周炎患者临床症状及炎性因子水平的影响。方法：选择2018年3月至2019年2月收治的年轻恒牙根尖周炎患者72例为研究对象，根据治疗方法不同分为A组与B组各36例，A组接受MTA根尖屏障术治疗，B组接受Vitapex根尖诱导成形术治疗，比较两组临床症状及炎性因子水平。结果：A组治疗后3个月的临床症状评分均较B组低，炎性因子水平也低于B组，有明显差异（P<0.05）。结论：MTA根尖屏障术治疗年轻恒牙根尖周炎的效果优于Vitapex根尖诱导成形术，值得推广。

【关键词】MTA根尖屏障术;Vitapex根尖诱导成形术;年轻恒牙根尖周炎;

【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

年轻恒牙根尖周炎主要由外伤、发育异常、龋病等所致，由于年轻恒牙根管壁较薄且常规根管治疗难以将根尖孔较好的封闭以避免感染，故目前多采用Vitapex根尖诱导成形术。近年来三氧化矿物凝聚物（MTA）根尖屏障术开展后在年轻恒牙根尖周炎的治疗上发挥了确切效果，不过目前尚缺乏该术式与Vitapex根尖诱导成形术的对照研究[1]。本研究将上述两种术式进行比较，旨在评估两者效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2019年2月收治的年轻恒牙根尖周炎患者72例为研究对象，根据治疗方法不同分为A组与B组各36例，患牙均为36颗。A组：男性20例，女性16例，年龄8～17岁，平均年龄（12.85±2.34）岁。B组：男性19例，女性17例，年龄8～16岁，平均年龄（12.94±2.27）岁。两组性别、年龄等一般资料比较无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

A组接受MTA根尖屏障术治疗：在橡皮障下备洞开髓，将根管通路打开，对内部坏死组织进行清理，测量工作长度。冲洗根管并干燥后以氧氧化钙进行常规根管封药处理，使用黏固剂暂封，直到根尖周炎症状消失后除去残余药物，干燥根管，于手术显微镜下使用MTA输送器将新鲜调制的MTA充填至根尖，充填的厚度4～5mm，适当加压。经X线检查明确充填是否充分，若不充分则重新操作。取湿棉球放于中上段位置，取氧化锌水门汀暂封，X线下对充填厚度、封闭情况进行观察。

B组接受Vitapex根尖诱导成形术治疗：预备处理与A组相同，取出根管内封药后于根管内注入Vitapex糊剂，将根管充满并接触根尖，在X线下对充填效果及根尖周情况进行观察。以玻璃离子对窝洞进行暂封，每3个月进行1次复查。若X线显示根尖区钙桥形成，且患者无不适症状，根尖周病变消失，则进行常规根管充填;若X线显示根尖药物已吸收或无硬组织生成，则取糊剂重新注入。

1.3 观察指标

（1）观察评估两组治疗前、治疗后3个月的临床症状变化，各症状评分范围0～3分，取各项维度评分取值，得分越高说明症状越轻。（2）酶联免疫吸附法测定龈沟液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0处理，计量资料经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状评分比较

A组治疗后3个月的临床症状评分均较B组低（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎性因子水平对比

A组治疗后3个月的炎性因子水平低于B组（P<0.05），见表2。

3 讨论

年轻恒牙根尖周炎治疗中Vitapex根尖诱导成形术是常用术式，术中所用Vitapex糊剂由碘仿、氢氧化钙、橄榄油、羧甲基纤维素钠盐和聚甲基硅氧烷组成，该糊剂能够有效抗菌消炎，激活碱性磷酸酶活性，促使硬组织形成，减少和吸收组织渗出，不过后期容易出现微渗漏现象，影响治疗效果[2]。

MTA根尖屏障术也是目前治疗年轻恒牙根尖周炎的常用手段，MTA由多种精细亲水粒子组成，组成成分包括氧化铋、铝酸四钙、铝酸三钙、硅酸二钙及硅酸三钙，将MTA粉末加入水中调匀后平均固化时间2小时以上，若X线显示充填不紧密可重新进行充填，有助于减少治疗次数，缩短治疗周期[3]。而且MTA的X射线阻射性能良好，持久稳定的封闭性较好，抗菌力较强，生物相容性也较好，对于改善患者临床症状有明显效果，其本身具有一定诱导牙齿成骨的作用，釋放出的活性阳离子能够促进羟基磷灰石沉积及促进骨细胞分裂分化，近年来MTA的优越性能使其在根尖周炎、牙髓病的治疗上均取得了理想效果。本研究中观察组治疗后症状评分比对照组明显更高，炎性因子水平改善程度也明显优于对照组，充分体现出MTA根尖屏障术的显著应用优势。

综合上述，MTA根尖屏障术年轻恒牙根尖周炎的效果优于Vitapex根尖诱导成形术，有助于尽快缓解临床症状，减轻炎性因子水平，值得推广。

参考文献

王淑芳，任吉芳.三种根尖诱导剂的临床疗效比较[J].口腔疾病防治，2016，24（10）：614-616.

张维琼，许红苗，汪国华等.无机三氧化矿物凝聚体与Vitapex糊剂治疗恒牙根尖周炎伴根尖闭合不全的效果观察[J].现代实用医学，2018，30（8）：1097-1099.

雷亚利，王西会.MTA对根尖孔未闭合的年轻恒牙慢性根尖周炎的治疗效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（33）：111-112.