大内科临床模式在呼吸疾病诊治中的应用

刘长连

【摘 要】：目的 探讨大内科临床模式在呼吸疾病诊治中的应用情况。方法 将本院2018年8月——2019年5月期间150例呼吸疾病患者纳入到本研究中，按照入院先后分组，即实验组和对照组，每组75例，实验组在大内科临床模式的指导下开展临床诊治，对照组患者按照呼吸内科常规诊疗方法，对比2组患者临床治疗效果。结果 实验组患者病情确诊时间低于对照组，且误诊率、漏诊率（2.67%、4.00%）均明显低于对照组（14.67%、17.33%）（P<0.05）;实验组患者对诊治结果的满意度评分高于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将大内科临床模式应用到呼吸疾病患者诊治中，可提高诊疗效率，对患者病情改善具有促进作用。

【关键词】：大内科临床模式;呼吸疾病;慢性支气管炎

【中图分类号】R57【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--02

引言

呼吸系统疾病发病率高，对患者有长期的影响，需要得到临床的重视与关注，并采取必要措施进行治疗，从而改善患者病情。所在医院在开展临床实践工作时，在呼吸系统疾病患者中运用大内科临床模式，取得明显诊治效果，选取150例呼吸疾病患者加以说明，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年8月——2019年5月期间本院呼吸内科收治的150例呼吸疾病患者作为观察对象，所选患者均有家属陪伴，且无思维障碍和交流障碍看，纳入标准[1]：（1）诊疗依从性比较高;（2）满足呼吸内科收治要求;（3）对诊疗情况知情同意。按照入院顺序1：1比例分组，实验组（n=75）男性35例，女性40例，年龄28-78岁，均值（66.26±4.62）岁。其中，慢阻肺28例，支气管哮25例，支气管扩张12例，肺癌5例，其他5例。对照组（n=75）男性34例，女性41例，年龄26-79岁，均值年龄（66.29±4.61）。其中，慢阻肺30例，支气管哮20例，支气管扩张14例，肺癌6例，其他5例。排除标准[2]：（1）合并内外科严重躯体疾病;（2）合并恶性肿瘤及免疫系统疾病;（4）合并血液系统严重疾病。2組基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规诊疗方法，收集患者病史，询问临床症状，结合查体及实验室结果，对患者病情进行判断，并给予相应治疗方法。实验组患者在大内科临床模式的指导下开展临床诊治工作，方法如下：在做好常规诊疗的前提下，全面收集患者病史，更加详细的问诊，在明确临床症状的同时，询问与症状可能存在关联的其他疾病情况。根据临床症状表现，开展系统性的体格检查，综合分析是否存在其他疾病的风险。结合病情作出基本判断，并进行初步记录，然后开展深入检查，由呼吸内科临床医师进行全面分析，然后给出综合诊治意见。例如，全面记录患者病史，对是否由呼吸系统疾病症状进行询问，包括咳痰、气短、咳嗽、呼吸困难等。了解患者生活习惯，包括作息时间、饮食喜好、运动情况等。对患者既往治疗情况加以分析，掌握药物治疗和非药物治疗情况。对患者开展实验室及相应辅助检查，包括血常规、痰积液、胸腔积液、支气管镜、呼吸功能、支气管碘油造影等检查措施。对照病史、症状、体征、查体结果、检查结果，对病情进行明确，给予对症治疗。

1.3 观察指标

对比实验组和对照组患者病情确诊时间、误诊率、漏诊率，同时对比2组患者对诊治结果的满意度评分，采用问卷调查方法获得，针对诊断和治疗方面询问患者感受，共25题，采用0-4分法，取分范围0-100分，分数越高满意度越高[3、4]。

1.4 数据统计

采用SPSS 22.0软件，计量资料用 “x±s”表示，计数资料用“%”表示，分别采用“t”和“χ2”值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊治情况对比

实验组患者病情确诊时间低于对照组，且误诊率（2.67%）、漏诊率（4.00%）均明显低于对照组（14.67%、17.33%），对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 满意度评分比较

实验组患者对诊治结果的满意度评分为（96.23±6.28）分，对照组满意度评分为（88.84±5.39）分，实验组高于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（t=8.377，P=0.000）。

3 讨论

呼吸系统疾病发病机制复杂，很多临床症状互相影响，对诊断和治疗带来较大难度，因此需要对患者病情进行明确，为患者作出更加准确的诊断，进而有效鉴别呼吸系统疾病，为患者治疗提供更多便利，防止误诊和漏诊现象。常规诊疗方法有可能会忽略与疾病相关的其他病史的收集，大内科临床模式效果明显，将其应用在呼吸系统疾病患者诊断和治疗中，可尽快明显病情，提高诊断准确性，减少误诊及漏诊，对患者安全接受治疗具有促进作用。这是因为大临床思维模式不仅要求呼吸内科医师切实掌握本科室专科领域相关知识，还要结合临床实践问题，对患者病情做到正确把握，并在此基础上不断丰富临床诊疗技能，突破专科局限，将视野放大到整个临床诊疗工作中，进而不断强化临床问题解决能力，提高工作实效[5]。

参考文献

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