儿科临床带教中问题导向学习教学法的应用

肖惋翡 苏阳娜 舒艳婷 杨丹

【摘 要】目的：探讨儿科临床带教中问题导向学习教学法的应用效果。方法：随机选取2016年-2019年间本院5名儿科临床规范化培训学生，均行问题导向学习教学法。分析教学效果。结果：本组学生均顺利完成教学任务，理论成绩、实践操作成绩及总成绩得分分别为（95.51±4.23）分、（94.16±3.58）分、（94.85±3.91）分，激发学习兴趣得分为（9.25±0.36）分，搜寻数据和解决问题能力得分为（9.13±0.45）分，临床技能得分为（9.36±0.44）分，临床思维辨别能力得分为（9.31±0.39）分，医患沟通技巧得分为（9.34±0.44）。结论：问题导向学习教学法在儿科临床带教中的应用可获得较好教学效果，保证规范化培训学生考核成绩及学习效果，值得进行深入研究。

【关键词】儿科临床带教;问题导向学习教学法;学习效果;考核成绩

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

儿科为医院内一个重要科室，具有患儿症状复杂、病情变化快、配合度差等特点，对儿科临床医师要求也较高，需选择恰当临床带教方法。但既往常规带教方法多倾向于理论知识灌输，对实践操作重视度不高，不利于改善学生学习积极性，影响带教效果。而问题导向学习教学法强调以问题为学习基础，以学生为教育中心，提升学生主观能动性，培养其自主学习、独立思考及解决问题能力，改善教学效果，在高等医学教育中应用较广泛[1]。但目前临床就儿科临床带教中问题导向学习教学法应用研究不多。本研究在5名儿科临床规范化培训学生带教中应用问题导向学习教学法，重点分析对考核成绩、学习效果的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年-2019年间本院5名儿科临床规范化培训学生，均为高等院校医学类专业本科及以上学生，自愿参与本研究，且对本研究知情同意。本组学生中，男2名，女3名。

1.2 方法

5名学生均实施问题导向学习教学法，内容包括：（1）带教老师结合相关教程编写教案、案例;规范化培训学生入科第1d，带教老师全面了解其基本情况，介绍带教管理安排、学习内容、考核标准等。（2）自入科第2d，带教老师每周选择典型疾病及案例，布置知识点，引导规范化培训学生设计问诊、检查、开方等流程，并根据情况提出问题，指导规范化培训学生通过图书馆、资料室、网络等方式查询资料，搜集问题答案。以分组讨论方式分析各小组答案，推理、总结最终结果，由带教老师评价最终结果。（3）每日学习结束前对当天掌握的知识进行小结，每周进行1次阶段性总结，评估规范化培训学生解决问题的能力，提出新问题。

1.3 观察指标

（1）由科室统一考核，统计本组学生理论成绩、实践操作成绩及总成绩。其中，理论考核采用闭卷考试，包括客观题（基础理论知识）、主观题（案例分析），共100分;实践操作包括洗手、常见疾病诊断、病例书写等，共100分。总成绩为理论成绩、实践操作成绩总和平均值。（2）以实际调查本组学生学习效果，包括激发学习兴趣、搜寻数据和解决问题能力、临床技能、临床思维辨别能力、医患沟通技巧，以0-10分表示，得分越高则效果越好。

1.4 统计学分析

所得数据以SPSS20.0软件分析。性别等计数资料以“n，%”表示。考核成绩等计量资料以（）表示。

2 结果

2.1 成绩得分

实施后，本组学生理论成绩、实践操作成绩及总成绩得分分别为（95.51±4.23）分、（94.16±3.58）分、（94.85±3.91）分。

2.2 激发学习兴趣、搜寻数据和解决问题能力、临床技能、临床思维辨别能力、医患沟通技巧得分

实施后，本组学生激发学习兴趣得分为（9.25±0.36）分，搜寻数据和解决问题能力得分为（9.13±0.45）分，临床技能得分为（9.36±0.44）分，临床思维辨别能力得分为（9.31±0.39）分，医患沟通技巧得分为（9.34±0.44）。

3 讨论

儿科学是一门常见学科，理论性、实践性较强，要求临床工作人员具备扎实的医学理论基础知识扎实、娴熟的临床技能，对临床带教提出较高要求[2]。但常规带教法仅重视理论知识灌输，忽视实践操作，学生学习积极性不高，影响教学效果。而问题导向学习教学法强调以问题为导向，灵活整合多学科知识，培养学生自主学习能力、临床思维能力、问题解决能力等，改善教学效率[3]。但目前就问题导向学习教学法在儿科临床带教中应用研究仍较少。

本研究在本组5名规范化培训学生带教中应用问题导向学习教学法，强调由带教老师编写教案、案例，每周针对一种儿科疾病，设计一个典型病例，提出问题，鼓励规范化培训学生自己尝试通过各种方法提出解决方案，并由带教老师指导、评价等，帮助学生巩固相关知识，提升其掌握度。本研究调查发现，实施后，本组学生理论成绩、实践操作成绩及总成绩得分分别为（95.51±4.23）分、（94.16±3.58）分、（94.85±3.91）分，均处于较高水平。而且，实施后，本组学生学习效果（激发学习兴趣、搜寻数据和解决问题能力等）得分也较高，各项均处于9分以上，说明问题导向学习教学法在改善规范化培训学生考核成绩、学习效果中具有一定价值。分析是因为问题导向学习教学法以问题为主导，可促使学生根据问题，查找相关资料，详细掌握该问题所涉及理论、实践知识等，并实现理论与实践的结合，在教学中跟上教师思路，在教师引导下对问题进行分析、总结、归纳，并开展小组讨论，在自主学习、交流中提升知识水平及能力，改善教學效果。

综上所述，问题导向学习教学法在儿科临床带教中具有较高应用价值，可保证规范化培训学生考核成绩及学习效果，值得临床推广。

参考文献

李小梅， 黄海力， 宋鹏，等. 问题导向学习教学法在姑息医学中的教学实践[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2017，24（3）：72-74.

孙韬. 问题导向学习教学法在儿科临床带教中的应用分析[J]. 河南医学研究， 2017， 26（12）：2171-2172.

何文， 陈进芬， 郑玲芳，等. 以问题为导向教学法在儿科临床实习教学中的应用研究[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（14）：2163-2164.