腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的技术可行性和安全性分析

王志

【摘 要】：目的 分析腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的技术可行性和安全性。方法 挑选2016年3月-2019年3月我院收治的70例进展期胃癌患者，随机分成观察组与对照组，每组35例。对照组采用采取传统开腹根治术，观察组采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术，对比两组治疗效果。结果 观察组总有效率为91.43%高于对照组的68.57%（P<0.05）。观察组手术时长短于对照组，切口大小、术中出血量都小于对照组（P<0.05）。结论 应用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌，疗效显著，安全可靠。

【关键词】：腹腔镜辅助小切口胃癌根治术;进展期胃癌;效果

【中图分类号】R735.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--01

胃癌为常见消化系统肿瘤，患病人数不断增加，依据病情的发展状况，胃癌分为早期胃癌与进展期胃癌，而进展期胃癌会给患者造成极大危害。本文分析腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的技术可行性和安全性，选择2016年3月-2019年3月我院收治的70例进展期胃癌患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2019年3月收治的70例进展期胃癌患者，入选条件：通过病理学与胃镜确诊为胃癌;患者与家属都签署同意书。排除标准：经胸腹部 CT 检查合并远处转移与局部受侵的患者。观察组男22例，女13例，年龄38-72岁，平均（55.3±3.4）岁。对照组男24例，女11例，年龄42-70岁，平均（56.6±3.2） 岁。两组一般资料对比，无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统开腹根治术。患者呈平卧体位，麻醉后从上腹正中行切口，探查事个腹腔病灶，有无种植与转移，把胃供血血管结扎，避免出血，依顺序清扫各组淋巴结达D2水平，再切除大部胃及大网膜，依据实际情况，实施毕Ⅰ或毕Ⅱ式吻合。

观察组实施腹腔镜辅助小切口胃癌根治术。采用全身麻醉，常规五孔法脐下1cm置入戳卡建立气腹，双侧腋前线下2cm及锁骨中线脐上2cm置入戳卡4个，分别为主刀及助手操作孔腔推入腹腔探查有无种植转移，选择大网膜近横结肠无血管区切开胃结肠韧带，依次清扫各组淋巴结达D2水平，用可吸收夹夹闭胃网膜左右、胃左右血管及胃短血管第一支根部斷端，距肿瘤上缘5cm切除胃大部，选择脐上方作小切口，切口大小5cm，保护切口取出胃标本，实施毕Ⅰ或毕Ⅱ式吻合重新建立消化道，放置腹腔引流管，将腹腔切口缝合关闭。

1.3 观察指标[1]

评定两组治疗效果：经 CT 检查表明肿瘤全部消失，视为全部缓解;经CT检查肿瘤直径减少超过50%，没有发生溃疡、扭曲的现象，视为缓解部分;经CT检查肿瘤直径减少25%-50%，溃疡状况有所改善，管腔宽度变大，视为稳定;经CT 检查肿瘤直径减少不到25%，视为无效。总有效率=全部缓解率+缓解部分率。

分析两组手术时长、切口大小、术中出血量、清扫淋巴结数量。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0分析数据。用（）表示计量资料，t检验，用（%）表示计数资料，X2检验， P<0.05说明差异明显。

2 结果

2.1 两组治疗效果

观察组的总有效率高于对照组（P<0.05），如表1。

2.2 两组手术指标

观察组手术时长短于对照组，切口大小、术中出血量都小于对照组（P<0.05）。两组清扫淋巴结数量对比，无显著性（P>0.05），如表2。

3 讨论

近年来胃癌患病人数不断增加，对患者机体健康与生活质量造成严重影响。

而对于进展期胃癌患者来说，临床要进一步提升手术疗效，提高患者生活品质，

延长患者寿命。传统胃癌根治术创伤大，术中出血多，极易出现并发症，十分不利于患者康复。

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术不会转变传统开腹术的清扫与切除范围，仅仅是手术路径有所区别，此术式以病灶作为中心，围绕病灶从远及近探查淋巴结，降低癌细胞医源性扩散的可能性[2]。腹腔镜具有放大作用，可以扩大手术视野，对于空间狭窄的手术操作更有着独特优势，如：游离胃底与食管下段及第 1、2组淋巴结清扫，可以更为清楚地判定病变状况与切除范围，利于超声刀离断、分离与凝固组织，以利于在清扫淋巴时，减少肿瘤细胞脱落所引发的转移与复发[3]。

本研究，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组手术时长短于对照组，切口大小、术中出血量都小于对照组（P<0.05）。两组清扫淋巴结数量对比，无显著性（P>0.05）。

综上所述，采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌患者，疗效确切，具有技术可行性，安全性高。

参考文献

杜广胜，邱远，王文生，等.腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果对比观察[J].中外医学研究，2018，16（12）：12-15.

张凡勇.腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（85）：16709.

陈飘，张子恒，郑乐.腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的技术可行性和安全性分析[J].临床医学工程，2017，24（02）：151-152.