保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效分析

王琦

【摘 要】：目的：探讨和分析保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法：以我院2017年11月至2018年10月期间收治的86例早期乳腺癌患者为对象展开此次研究;以随机的方法将患者分成各43例患者的参考组和研究组，分别施以改良根治术和保乳术治疗;对比两组患者的治疗效果。结果：接受保乳术治疗的研究组患者，其手术时间为（139.7±6.8）min，术中出血量为（235.7±10.1）ml，住院时间为（10.8±1.8）d，均显著优于接受改良根治术治疗的参考组患者，P<0.05。另外，研究组患者的并发症发生率11.6%低于参考组的41.9%，术后乳房外观优良率93.0%显著优于参考组的60.5%，差异均有统计学意义，P<0.05。结论：在治疗乳腺癌患者的过程中，使用保乳术不但能够在保证病灶清除的基础上，改善手术效果，还能够最大程度的保护乳房外观，以满足患者的美观需求，因此具有较为广泛的推广应用价值。

【关键词】：保乳术;乳腺癌;改良根治术;疗效

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

引言：

乳腺癌是一种对女性健康有严重威胁的恶性肿瘤疾病;而且近年来该病症的发病率还在不断上升，并且有明显的年轻化趋势。手术疗法是治疗乳腺癌最有效的方法，传统手术方法是改良根治术，这种方法固然能够实现较好的疗效，但是会对乳房的功能和外观造成极大的破坏[1]。近年来，随着保乳手术的逐渐成熟，因其对乳房功能和美观的最大化保护而受到患者的认可。为了就保乳术的治疗效果有更清晰的认识，我院实施了此次研究，现就此做如下报道。

1 資料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年11月至2018年10月期间收治的86例早期乳腺癌患者为对象展开此次研究。所有纳入研究的患者均为单个肿瘤，且经影像学检查、病理诊断等确诊为乳腺癌。患者的年龄范围在35岁到55岁之间，平均为（43.8±5.1）岁，肿瘤直径均在3cm以内，并且与乳晕的距离 3cm以上。以随机的方法将患者分成各43例患者的参考组和研究组，两组患者的各项一般资料，疾病程度、肿瘤资料等经过统计学分析无差异，P>0.05。

1.2 方法

两组患者接受不同的手术治疗方法。手术前均接受静脉复吸麻醉，并且在手术完成以后接受辅助化疗。

参考组患者接受改良根治术，具体方法如下：选择距肿瘤边缘3cm左右的位置做出梭形切口，以电刀对皮瓣实施游离，将乳腺与乳房后间隙脂肪层紧贴胸大肌筋膜完整切除。在这个过程中不可破坏大小胸肌;再以腋窝位置做出切口，对腋淋巴结做全面的清扫;然后对创面实施全面的清洗，并实施负压引流。完成以后对切口实施缝合加压包扎;一般术后三到五天可拔除引流管。

研究组患者接受保乳术，具体方法如下：基于肿瘤的实际大小，做放射性或弧形切口，针对肿瘤附近区域实施1到2cm区域实施切除;并且对病理组织实施冷冻活检，若为阴性表明手术完成;若为阳性则需要扩大切除区域，一直到活检为阴性结束。最后再实施腋淋巴结清扫，然后对创面实施全面的清洗，并实施负压引流。完成以后对切口实施缝合加压包扎;一般术后三到五天可拔除引流管。术后给予全乳放疗。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者手术相关指标，包括手术时间、术中出血量以及住院时间等指标。（2）对比两组患者的术后并发症状况。（3）对比两组患者治疗后患侧乳房外观优良率。乳房美容评价标准采用Harrrs四分类法[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 手术指标对比

从下表1中数据可以看出，接受保乳术治疗的研究组患者，其手术时间为（139.7±6.8）min，术中出血量为（235.7±10.1）ml，住院时间为（10.8±1.8）d，均显著优于接受改良根治术治疗的参考组患者，P<0.05。

2.2 并发症状况

从下表2中看出，接受保乳术治疗的研究组患者的并发症发生率11.6%显著低于参考组的41.9%，P<0.05。

2.3 治疗后乳房美容外观优良率对比

两组患者接受治疗后，研究组患者中，乳房美容度为优、良、差的分别有35例、5例、3例，外观优良率为93.0%;参考组患者中，乳房美容度为优、良、差的分别有18例、8例、17例，外观优良率为60.5%;研究组患者的乳房外观优良率显然高于参考组，P<0.05。

3 讨论

改良根治术为了彻底有效的根治疾病，所以造成切除范围有一定程度的扩大。这样对患者来说尽管复发率得到控制，但是对术后的生活质量和心理健康造成了严重影响[3]。而保乳术则将乳房功能与外观作为手术考虑的重要内容，在治疗的基础上尽量最大程度的保障乳房的完整性，也因此受到患者的认可。

本次研究中，接受保乳术治疗的研究组患者，其手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于接受改良根治术治疗的参考组患者，另外，研究组患者的并发症发生率11.6%低于参考组的41.9%，术后乳房外观优良率93.0%显著优于参考组的60.5%，差异均有统计学意义，P<0.05。

综上所述，在治疗乳腺癌患者的过程中，使用保乳术不但能够在保证病灶清除的基础上，改善手术效果，还能够最大程度的保护乳房外观，以满足患者的美观需求，因此具有较为广泛的推广应用价值。

参考文献

孔令新，姜坤，张立芳，胡素丽.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效、安全性对比研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（04）：82+89.

张文涛，吴迪，张兰，金焰，蒋艳，霍彦平.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的近远期疗效分析[J].实用癌症杂志，2019，34（06）：898-900.

顾伟青，王强，缪卡莉.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的效果差异分析[J].中外医疗，2019，38（18）：32-34.