心脾两虚型失眠患者的中医治疗研究进展

李静 罗小红 陈梦婷 毛芳群

【摘 要】失眠在当今临床工作中被归纳为神经衰弱的范畴，以神经系统功能失调作为主要发病原因，该病证具有着较高发病率的同时，可发生在各个年龄层的人群当中，对患者的日常生活质量带来了较大的影响。中医将其为“不寐”，认为该病的发生与思虑过度、伤及心脾、阴血内耗等相关，以心脾两虚型失眠作为常见。现本次研究则针对心脾两虚型失眠患者的中医治疗研究进展出发，旨在为失眠患者的治疗提供有利的参考依据。

【关键词】心脾两虚型;中医;研究进展

【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

近年来，随着社会生活质量的不断提高，生活节奏的加快加之精神压力加重，失眠的发病率呈现出了逐年升高的趋势[1]。据调查资料显示，每年约有将近30%以上的人出现过失眠的情况，其中约有一半以上的患者甚至可出现严重睡眠。针对睡眠所采用的非药物干预治疗较多，包括了光照疗法、诱导疗法、睡眠行为疗法、物理疗法等，尽管能够缓解失眠的病情，但效果仍然一般[2]。现代中医则将睡眠归纳为“不寐”的范畴，不寐主要是指患者无法正常获得睡眠的一类病症，也被诸多中医临床工作者称之为“不得眠”及“不得卧”等症，通常可根据不寐程度的不同呈现出不同的表现，其中轻度不寐者可表现为入睡困难，即使入睡后仍然容易清醒，在清醒后无法轻易入睡，有时入睡有时清醒，而严重不寐者则通常可表现出整夜无法入眠的现象。大量资料证实，中医治疗失眠可获得更加显著的效果，且安全性较强，易于被患者接受及认可现本次综述针对中医治疗心脾两虚型失眠患者的研究开展，报告如下：

1 针灸治疗

本病发病的主要病机为阴阳失调、气血失和，在治疗治疗时需要以补脾益气、养心安神以及调和阴阳气血为主。头部作为诸阳之会，针刺取百会穴能够起到调理阴阳，促进头部气血流畅的目的;安眠作为一个特效的经验穴，针刺该穴位能够起到安神以及调节睡眠的目的;针刺四神聪则能够达到镇静安神的目的;取心经原穴神门能够达到调理心气、宁心安神功效;手阙阴心包经八脉交会穴之关内，针刺该部门能够达到调和气血、以及促进安神的目的;心愈配脾俞的针灸刺穴方法则能够发挥补心益脾的效果;三阴交则能够通过对肝脏、脾脏以及肾脏的气机进行有效的调理，以此达到心安而不寐除的目的。通过针灸治疗不仅能够改善患者的睡眠时间，提高睡眠效率，同时还能够促进改善睡眠质量，更好的改善睡眠障碍。在目前的临床工作中最为基础的针灸疗法为单独针灸疗法，据调查资料显示，单独针灸疗法治疗心脾两虚型失眠的有效率可高达80%以上，尽管也能够缓解一定的失眠症状，但效果仍然值得进一步的提高[3]。

2 推拿治疗

当今用于治疗心脾两虚型的推拿疗法主要包括以下几类：⑴三部推拿法 三部推拿法在应用期间主要需要施法在患者的三个部位，分别为头部、腹部及背部，在推拿期间则可达到调畅气机、安神定志、通达气血等功效，有效的帮助改善失眠，达到心肾相交、阴阳调和的目的[4];⑵健脾安神推拿法的应用则是通过施法腹部、丹田穴、点揉上院、中院、下院、关元、气海以及足三里等穴位，从而达到更好的缓解失眠病症，改善睡眠质量的目的;⑶推拿二步八法 此按摩方法的主要分為两个主要的步骤，第一个步骤为将患者摆放为坐位的姿势，使用一指弹偏峰的推法从印堂开始向上到神庭推拿，往返进行5次重复的操作，随后使用双手的拇指使用按揉的方法对印堂、神庭、太阳、肝俞、胃俞、脾俞等穴位，每次推拿1min等。第二步骤为将患者摆放为仰卧位的姿势，使用掌摩法以顺时针的方向对患者的腹部进行推拿，共需要推拿2min，随后使用拇指对中脘、关元以及足三里等穴位进行推拿，推拿2min[5]。

3 中药治疗

鉴于现代中医认为失眠的发病机制，因发生了一系列的心主血、脾统血、思虑过度、劳伤心脾、心脾两虚、气血不足、脑窍失养以及神不守舍等改变，从而出现了不同程度的失眠、健忘、头晕、心悸等症状，按照辨证分型可见心脾两虚型失眠最为常见，对患者的日常生活质量带来了较大的影响[6]。结合该病的发病机制，需要以补气健脾、养心安神以及健脑益肾作为治疗的原则从而达到更好的治疗效果。结合以往诸多临床经验及资料发现归脾汤治疗心脾两虚型失眠的临床疗效更加显著，该药方可充分发挥出健脾及养心并重，益气补血的功效，该药方经过现代药理学正式研究发现，同时也能够对中枢神经系统产生较强的镇静催眠的作用，更好的达到稳定心神、健脾益气、健脑益智等诸多功效，从而促进改善睡眠质量，疗效较为突出。

4 足浴治疗

中医认为人体的五脏六腑在足部均具有各自的投影，足三阴经的起点以及足三阳经的综合终点均集中在足部，通过有效的中药足浴则能够通过利用其热力的作用，将中药药物进通过足部的穴位有效的进入到人体之内，从而发挥出较强的治疗功效，激发并疏通经络、通畅气机，并对脏腑功能可以进行有效的调节，能够有效的使得人体经络达到疏通以及阴阳平衡的目的[12]。有临床研究取远志、红花、枣仁、磁石、龙骨、桃仁等作为中药足浴的药材，用水对药材进行煎煮，待温度适宜时指导患者将双脚浸入到药液当中，并保证药液能够浸入过整个足面，在治疗期间需要每晚进行1次，每次浸泡的时间控制在30min左右，连续浸泡2周则可获得显著的治疗效果，对人体无害[7]。

5 穴位贴敷治疗

中医认为失眠的发生发展多由脏脾功阴阳失调或者是气血失和导致，以虚证居多，且以心脾两虚型失眠最为常见，对患者的正常生活质量带来了诸多的影响。穴位敷贴疗法的作用原理是通过药物直接对穴位产生较强的刺激作用，并通过透皮吸收，从而使得局部药物浓度要明显高于其他的部位，作用效果较为直接，且临床适用范围较广，效果也较为显著。现较为常用的穴位敷贴方法为是通过将中药敷贴于患者两组的涌泉穴后，保证双腿自然下垂，并将其置于在足浴桶之内，保持控制水温在40至45摄氏度之间，在浸泡完毕后在将中药敷贴取下。该治疗方法的作用原理在于不仅能够对穴位产生较强的刺激作用，同时还能够激发经络之气，使得药物经过皮肤由表入里，循经络传入至脏腑，从而发挥较强的临床疗效，以达到调节脏腑的气血阴阳、扶正祛邪的治疗目的。

6 小结

通过对近年来的文献发现，中医用于治疗心脾两虚型失眠患者的方法较多，包括了针灸治疗、推拿治疗、中药治疗、足浴治疗以及身心干预治疗等，具有治疗方法安全性较高，无毒副作用，且疗效突出等优势，易于被诸多患者认可。在今后的研究当中需要进一步的验症不同方法治疗该病的科学性及有效性，以便更好的缓解失眠的病情，促进改善患者的睡眠及生活质量。

参考文献

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