孕期综合保健模式对妊娠结局的临床影响研究

李红颖 陈秀娟

近年来，随着人们生活方式转变及健康意识增加，其对孕期保健重视度不断提升[1]。既往常规孕期保健多围绕B超、血糖监控、唐氏筛查等医学检查进行，对患者心理、精神等方面重视度不高，较难满足孕妇实际需求[2]。近年来，临床开始越来越多地关注孕期综合保健模式在孕妇保健中的作用，认为可帮助孕妇正确认识妊娠、分娩，减少不必要顾虑，积极预防相关并发症，实现优生优育[3]。本次研究在75 例孕妇中应用孕期综合保健模式，重点分析对妊娠结局的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017 年3 月-2018 年3 月在本院进行产检、分娩的150 例产妇。①纳入标准：年龄≥18 岁；单胎妊娠；精神状态正常；知情同意。②排除标准：双胎或多胎妊娠；存在严重精神疾病；依从性差或中途脱落病例。随机数字表法分组：对照组（75 例）孕妇年龄21～35 岁，平均年龄（25.41±2.84）岁；入组时孕周13～18 周，平均（16.20±1.08）周；初产妇54 例，经产妇21例。研究组（75 例）孕妇年龄22～36 岁，平均年龄（25.48±2.79）岁；入组时孕周13～18 周，平均（16.22 ±1.11）周；初产妇51 例，经产妇24 例。两组孕妇临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组给予孕期常规保健模式，主要是介绍产检目的、项目、结果、注意事项；早期诊断并治疗妊娠并发症等。研究组则给予孕期综合保健模式，内容包括：①创建个人健康档案：收集孕妇个人信息，包括姓名、联系方式、身体状况、心理状态、预产期、妊娠期反应等，定期随访，了解孕期相关表现，制定针对性指导方案。②产检：为孕妇制作并提供产检时间表，标注具体产检日期，产检前3 天电话通知；产检时积极观察孕妇血常规、尿常规、体重变化、心率、血压及胎儿胎位、胎心等，总结身体情况及胎儿发育情况，预防严重残疾儿出生。③健康教育：发放宣传资料；定期开展孕妇保健知识讲座，指导孕妇积极参加，耐心解答其疑问；成立“妈妈课堂”，组织孕妇学习新生儿保健知识，包括胎儿发育过程、孕期常见并发症、分娩先兆症状、孕产妇入院待产时机及需准备的物品、自然分娩优势、剖宫产指征、新生儿抚触、新生儿喂养等。④心理：告知孕期良好心理状态在改善妊娠结局中重要性，指导孕妇学会梳理自己情绪，经由聊天、看电视、听音乐等方式转移注意力，避免一味沉浸在不良情绪中；家属多理解、陪伴、鼓励孕妇，营造良好家庭氛围。⑤饮食：根据孕妇孕周、理想体重、体力活动强度等，计算所需热量、三大营养素及各类微量元素等；注意避免营养不足或体重增加过快，维持整个孕期体重增加10～12 kg。

1.3 观察指标 ①比较两组孕妇孕期并发症发生情况，包括胎膜早破、妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、贫血等。②比较两组不良妊娠结局发生情况，包括剖宫产、产后出血、早产、巨大儿、低出生体重、新生儿窒息等。

1.4 统计学分析 以SPSS 20.0 统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇并发症比较 研究组孕妇胎膜早破、妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、贫血发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇孕期并发症比较 例(%)

2.2 两组妊娠结局比较 研究组剖宫产、产后出血、早产、巨大儿、低出生体重、新生儿窒息发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良妊娠结局发生情况比较 例(%)

3 讨 论

孕妇加强孕期保健，在帮助其顺利度过妊娠期、保证母婴安全、提升人口出生素质等方面具有重要临床意义[4]。现阶段，人们对孕期保健重视度增高，迫切需要了解的孕期保健知识除产检外，还包括孕期饮食、运动、新生儿照护等，故常规孕期保健已较难满足孕妇实际健康需求。

孕期综合保健模式除涉及常规孕期保健内容外，还重视自孕妇健康教育、心理保健、饮食营养等方面，旨在为其提供更为全面、优质的保健服务。本次研究组孕妇中应用孕期综合保健模式，包括创建个人健康档案、定期随访、了解孕妇情况及妊娠期表现等，便于为其制定针对性孕期保健方案；产检干预期间除常规产检指导外，还增加产检时间表、产检前定时通知等服务，有利于提升孕妇产检依从性；孕期综合保健模式还重视强化孕妇保健知识宣教力度，采用健康知识手册、光盘、专题讲座、“妈妈课堂”等方法，帮助孕妇更好地了解孕期保健知识；密切关注孕期心理变化，指导孕妇学会自我情绪调节。此外，孕期综合保健模式还重视加强孕期饮食指导，避免孕期营养过剩或营养不足。其中，营养过剩可导致孕妇体重增长速度过快，增加血糖代谢或妊娠期糖尿病等不良事件发生风险，且可能引发巨大儿；营养不足会影响胎儿生长发育，引发低出生体重儿，不利于孕妇及胎儿健康[5]。本研究实施后，研究组孕妇并发症发生率均低于对照组，表明孕期综合保健模式在预防孕妇孕期相关并发症、降低不良妊娠结局中效果显著。

总之，孕期综合保健模式的应用可预防孕妇孕期相关并发症，降低不良妊娠结局发生风险。