氨磺必利治疗阴性症状为主精神分裂症的疗效

李彩芳

（山西省临汾市荣军康复医院心理科，山西 临汾 041000）

精神分裂症属临床发病率较高的精神类疾病，具体病因尚不明确[1]。阴性症状为主精神分裂症病情进展缓慢，临床治疗难度较大，其主要症状包括缺失愉快感、意志消退、社交活动减少、情感淡漠、语言减少等，严重影响患者生活质量，临床治疗阴性症状为主的精神分裂症重点是改善患者相关功能[2]。氨磺必利属非典型性抗精神病类受体拮抗剂，属苯甲酸酰胺衍生物，临床效果显著，治疗安全性较高，本次研究以我院收治的96例阴性症状为主精神分裂症患者作为研究对象，研究分析氨磺必利的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2017年6月～2019年6月收治的96例阴性症状为主精神分裂症患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为48例，研究组男26例，女22例，年龄28～59岁，平均（45.12±8.35）岁，病程2～11年，平均（6.88±2.14）年，对照组男27例，女21例，年龄27～61岁，平均（45.22±8.43）岁，病程2～10年，平均（6.83±2.12）年，两组患者一般资料（年龄、性别、病程）具有统计学可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取氯氮平片治疗，初始服用剂量为每日50 mg，，每日服用3次，结合患者各项生命体征对服用剂量进行调整，最大服用剂量每日不得超过350 mg。研究组患者采用氨磺必利治疗，初始服用剂量为每日50 mg，每日服用2次，结合患者各项生命体征对服用剂量进行调整，最大服用剂量每日不得超过400 mg，持续服用时间为3个月。

1.3 评价标准

利用阴性症状量表统计两组患者临床治疗效果。统计两组患者头晕、失眠、烦躁等不良反应发生率。临床治疗总有效率指标包括显效、有效、无效，利用阴性症状量表评分进行评估，评分降低超过50%为显效，降低超过25%，不足50%为有效，降低不足25%为无效。

1.4 统计学方法

不良反应发生率、临床治疗总有效率使用%表示，检验方法为x2检验，阴性症状量表评分使用±s表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P＜0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结 果

2.1 对比分析阴性症状量表评分结果

阴性症状各项指标评分比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析阴性症状量表评分（±s）

表1 对比分析阴性症状量表评分（±s）

注：组间比较P＜0.05。

组别 情感平淡 思维贫乏 意志缺乏 兴趣缺乏 注意力障碍 总分研究组治疗前 23.37±2.14 11.44±2.23 9.52±1.74 16.59±1.36 8.26±2.01 70.58±5.42治疗4周末 19.71±1.33 9.81±2.48 8.04±1.33 13.16±2.13 6.91±1.48 58.51±4.29治疗8周末 15.83±2.02 6.81±1.77 6.35±1.74 9.03±1.22 4.72±1.54 42.39±4.16治疗前 23.39±2.36 10.82±2.48 9.83±2.24 17.11±1.58 8.42±1.72 71.38±6.05治疗4周末 23.79±3.03 11.26±2.07 9.28±2.54 16.79±1.81 8.32±1.54 70.59±6.82治疗8周末 24.63±2.18 11.09±2.45 9.98±2.23 16.44±2.01 9.19±1.37 72.06±5.49对照组

2.2 对比分析两组患者临床治疗总有效率及不良反应发生率

临床治疗总有效率比较，研究组患者显效37例，有效9例，总有效率为（46/48）95.8%，对照组患者显效25例，有效12例，总有效率为（37/48）77.0，%研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。头晕、失眠、烦躁等不良反应发生率比较，研究组发生不良反应4例，不良反应发生率为（4/48）8.3%，对照组发生不良反应13例，不良反应发生率为（13/48）27.0%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

精神分裂症具有较强的迁延性，青壮年是主要患病人群，治疗难度较大，阴性症状为主的精神分裂症患者对抗精神疾病类药物反应时间长，极易产生社会功能及认知功能等损害，并发精神衰退，临床治疗阴性症状为主的精神分裂症需进行长期治疗，以改善患者临床症状及生活质量作为主要目标，同时需降低各类药物对患者产生的毒副作用[3]。

本次研究结果显示，采取氨磺必利治疗的研究组患者临床治疗总有效率、阴性症状量表评分、不良反应发生率等指标均优于对照组。临床研究表明，多巴胺功能降低与阴性症状为主精神分裂症的发病密切相关，其中前额叶多巴胺活动性降低、5-羟色胺的分泌等因素极易引发精神分裂症的阴性症状。氯氮平片属临床应用广泛的抗精神分裂症类药物，对于阳性及阴性症状均具有良好的临床效果，能够有效改善患者的情感状态，控制妄想幻觉、兴奋躁动，对狂躁症等疾病也具有良好的临床效果，氯氮平片长期服用极易引发患者出现嗜睡、口肝、便秘、低血压等不良反应，部分患者体重和食欲同步增加，心电图出现异常改变，进而导致继发性感染等疾病的发生。氨磺必利属临床常用非典型性抗精神病类药物，能够在边缘结构选择性结合多巴胺受体D2、D3，对D1、D4、D5亲和力不足。氨磺必利在低剂量服用情况下，能够与人体边缘结构优先产生生理作用，利用突出前自身受体的抑制作用，可实现有效的神精传递，通过比较研究分析得知，氨磺必利对于阴性症状精神分裂症患者的临床疗效优于利培酮、氟哌啶醇等常用药物。氨磺必利用药安全性较高，该药物不会对纹状体产生不良影响，主要作用部位是患者中脑边缘多巴胺受体，服药过程中患者锥体外系反应发生率低。氨磺必利引发的不良反应主要与患者服药剂量有关，在增加服用剂量后，部分患者出现静坐不能、心电图异常等临床的症状，通过针对性治疗，临床症状能够有效缓解，少部分患者服药后出现便秘、呕吐等临床症状，主要原因与患者饮食结构不合理，运动量不足，服用抗胆碱类药物有关，患者临床症状较轻，通过治疗均可缓解，氨磺必利的服用安全性能够得到保证，适合应用于阴性症状为主精神分裂症患者的治疗。

由此可知，氨磺必利治疗阴性症状为主精神分裂症患者临床效果显著，有助于改善患者临床症状，治疗期间不良反应发生率低，值得临床推广应用。