托吡酯对脑梗死后继发性癫痫患者神经功能缺损及认知功能的影响分析

张 晴，张 亚

（永城市中心医院，河南 商丘 476600）

脑梗死，又称之为缺血性脑卒中，为神经内科常见的疾病之一[1]。临床研究表明：脑梗死后继发癫痫的几率是极高的10%～15%，这一并发症会使得患者产生暴力倾向，影响到患者认知功能恢复速度，应及时采取合理手段治疗。鉴于此，本课题重点分析评价托吡酯在其中的应用疗效，涉及的研究成果为：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2018年10月我院接受治疗的80例脑梗死后继发性癫痫患者作为研究的对象，进一步按照随机数字表法分为两个不同的组别，每组平均为40例。其中，对照组种，男22例、女18例，年龄42～68岁，平均（56.13±5.17）岁；其中，早发性癫痫26例，迟发性癫痫14例；单纯部分性发作28例，复杂部分性发作12例；②观察组。男23例，女17例，年龄43～68岁，平均（55.72±5.24）岁；其中，早发性癫痫27例，迟发性癫痫13例；单纯部分性发作28例，复杂部分性发作12例。对照组和观察组在性别、年龄、病症类型等一般资料比较没有明显差异性，差异无统计学意义（P＞0.05），说明后续数据有比较的意义。

1.2 入选和排除标准

（1）入选标准：①存在既往脑梗死病史，经脑电图检查确诊为脑梗死后继发性癫痫；②此次试验在医院所属医学伦理委员会监理下进行，患者知悉对照组、观察组治疗方案后，签署医治知情同意书[2]。

（2）排除标准：①合并肝肾心严重功能障碍者；②不愿配合此次实验者。

1.3 治疗方法

（1）对照组：本次纳入研究的对照组患者实施卡马西平片（北京诺华制药有限公司，国药准字H11022279）医治，口服，每日3次，每次100 mg，期间可根据治疗效果调整剂量，最大日剂量为1.2 g。

（2）观察组：本次纳入研究的观察组患者给予托吡酯片（西安杨森制药有限公司，国药准字H20020555）治疗，口服，每日2次，每次25 mg，期间可根据治疗效果调整剂量，最大日剂量为400 mg。

1.4 判定标准

本次根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），对患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评分；同时，使用Barthel指数评价患者的日常生活能力，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价患者的认知功能[3]。

1.5 统计学方法

本次实验采取SPSS 19.0统计学软件处理数据，涉及的计量资料采取（±s）表示，并采取t进行验证；如果P＜0.05，代表2组之间的数据有明显差异性（P＜0.05），存在统计学研究的意义。

2 结 果

经积极治疗后，在NIHSS评分方面，观察组显著要比对照组低；同时，在Barthel指数、MoCA评分方面，观察组则显著要比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标对比（±s）

表1 两组患者临床指标对比（±s）

组别 NIHSS评分（分） Barthel指数 MoCA评分（分）观察组（n＝40） 9.16±2.48 89.91±6.37 29.64±1.07对照组（n＝40） 12.07±2.83 78.26±5.80 25.83±1.04 t 8.614 8.570 8.013 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑梗死后继发性癫痫，可分为早发型癫痫与迟发型癫痫两种，前者多发生于脑梗死急性期，与梗死灶组织坏死缺氧所致的神经细胞异常放电有关；后者多发生于脑梗死恢复期，与感染、电解质紊乱及梗死灶周边胶质细胞增生有关。临床上治疗该疾病，以药物治疗为主，卡马西平是一种临床常用抗癫痫药，可阻滞钠离子通道及T-型钙通道，抑制异常高频放电，增强去甲肾上腺素能神经活性；托吡酯是一种新型抗癫痫药物，可阻断钠离子通道，从而阻断神经元持续去极化所致的反复放电，提升γ-氨基丁酸激活GABAA受体频率，降低谷氨酸AMPA受体活性，抑制中枢神经递质作用，抗癫痫效果显著[5]。

此次试验中，对照组给予卡马西平片治疗，观察组给予托吡酯片治疗，经治疗NIHSS评分、Barthel指数、MoCA评分改善优于对照组；由此可见，托吡酯的应用具备可行性及有效性。

综上所述：托吡酯可有效改善脑梗死后继发性癫痫患者神经功能缺损及认知功能；因此，值得在临床治疗中采纳及应用。