炙甘草汤加减治疗冠心病室性心律失常效果评价

周曙光

（涟水县第三人民医院中医内科，江苏 淮安 223411）

冠心病室性心律失常属于心脏冲动异常现象，患者常伴有气短、胸闷等表现，严重时易引起患者猝死、室颤，严重威胁患者的身体健康与生命安全[1]。西药治疗效果差强人意，长时间使用还可能导致毒副作用，不利于疾病的康复[2]。炙甘草汤治疗阴血亏虚的疾病效果甚佳，本研究结合我院临床冠心病室性心律失常患者56例分组实施胺碘酮与炙甘草汤加减治疗方式，并对其效果进行评价，现作报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年6月于我院接受诊治的56例冠心病室性心律失常患者分2组，对照组28例患者采取胺碘酮治疗，研究组28例患者采取炙甘草汤加减治疗。纳入标准：通过心电图动态监测，符合冠心病室性心律失常的相关诊断标准的患者，并自愿签署知情同意书。排除标准：合并肝、肾功能障碍患者，合并肺部疾病患者，合并急性心力衰竭、哮喘等疾病患者。

对照组：男15例，女13例；年龄24.7～79.2岁，平均（47.14±8.67）岁，病程0.6～8.4年，平均（4.38±1.73）年。研究组：男16例，女12例；年龄25.3～78.8岁，平均（46.97±8.82）岁。病程0.7～8.5年，平均（4.25±1.58）年。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者一入院均接受降脂肪、抗血小板等常规治疗措施。对照组28例患者在常规治疗基础上辅以胺碘酮治疗，每日2次，每次1片口服胺碘酮（由武汉五景药业有限公司生产，批准文号：国药准字：H42021103，规格：0.2 g/片）。连续治疗90天。

研究组28例患者采取炙甘草汤加减治疗，

药方基础成分组成：生地25 g，炙甘草20 g，麦冬15 g，人参、麻仁各12 g，阿胶、桂枝各10 g，生姜3片。

加减治疗：如患者存在水肿阳虚表现，可适当增加附子、白术各15 g，之后；如患者存在胸闷血瘀表现，可适当增加瓜蒌25 g，红花10 g；如患者存在严重头晕表现，可适当增加钩藤、泽泻各15 g，如患者存在心悸失眠表现，可适当增加珍珠母15 g。

以上药方通过温水煎煮，每日1剂，分早、晚两次服用。连续治疗90天。

1.3 观察指标与疗效判定

对患者治疗过程中出现皮疹、心动过缓、头痛、恶心呕吐等不良反应进行观察并记录，并于治疗完毕半个月后对其临床疗效进行综合判定。

疗效判定分显效、有效与无效。患者各项临床症状有明显缓解，通过心电图检查，心律失常完全消失可判定为显效；患者各项临床症状有一定改善，通过心电图检查，心律失常情况改善程度超过一半及以上判定为有效；患者各项临床症状无改变或有持续加重趋势判定为无效。治疗有效率为显效率、有效率之和。

1.4 统计学方法

本研究观察数据经SPSS 19.0软件分析、处理，将治疗有效性与不良反应发生率作为计数类型资料通过例数（%）表达，采用x2进行组间比较的检验，P值＜0.05，表明组间出现的差异结果具统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的治疗有效性

观察两组患者治疗后的症状临床表现并对其疗效作出判定，对照组治疗的有效性为75.00%，研究组治疗的有效性96.42%，经比较，研究组的治疗有效性更优，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的治疗有效性[n（%）]

2.2 比较两组患者的不良反应发生率

治疗过程中，对照组不良反应总计11例，发生率39.29%，研究组不良反应总计2例，发生率7.14%，经比较，研究组的不良反应率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者的不良反应发生率[n（%）]

3 讨 论

冠心病室性心律失常的发病原因主要是心室折返、触发机制异常，通常为冲动节律、频率、传导速度、起源位置等异常活动表现[3]。每年我国发生心脏病猝死的患者近55万，而心律失常的比例高达80%以上[4]。以往临床常单独使用胺碘酮治疗冠心病室性心律失常，虽起到一定效果 ，然而其不良反应发生率较高，影响整体疗效及预后康复。中医理论认为，冠心病属“心悸”范畴，可从补血滋阴入手[5]。炙甘草汤最早的记载为《伤寒论》，作为心悸的一种治疗良方，其中炙甘草具有益脾甘温功效，生地、麦冬具备生血滋阴、养心益阴作用，互为君臣，桂枝通脉，阿胶生津，麻仁润肠，诸药联合，共同起到养血滋阴的作用。

对照组治疗的有效性为75.00%，研究组治疗的有效性96.42%，经比较，研究组的治疗有效性更优；对照组不良反应发生率为39.29%，研究组不良反应发生率7.14%，经比较，研究组的不良反应率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），组间出现的差异结果具统计学意义。综上所述，炙甘草汤加减治疗冠心病室性心律失常的疗效明显，同时其毒副作用小，安全性高。