临床护理路径在毛细支气管炎中的应用

2020-05-18 05:58武继玲
关键词:入院住院家属

武继玲

(四川省凉山州西昌市人民医院儿科,四川 凉山 615000)

毛细支气管炎属于婴幼儿常见的下呼吸道感染疾病,由呼吸道感染细胞病毒引起。临床特征是持续性干咳、发作性呼吸困难、发绀等,影响呼吸和血液循环,使肺脏出现进一步病变,甚至会因呼吸衰竭而死亡。因患儿年龄过小,接受治疗时无法积极配合,因此需采取相应干预措施,给临床治疗创造有利条件[1]。临床护理路径(CNP)是指依据某一特定疾病制定出一套高标准性工作流程,缩短住院时间,提高满意度[2]。本文探讨我院在毛细支气管炎患儿中应用CNP,效果显著,现陈述如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018.1~2018.12间我院接收的毛细支气管炎患儿共68例,采取数字表法随机分成两组,各34例,对照组男20例,女14例,年龄0.3~2岁,平均(1.12±0.26)岁,病程1~5 d,平均(2.45±0.39)d。观察组男19例,女15例,年龄0.4~2岁,平均(1.15±0.25)岁,病程2~5 d,平均(2.50±0.35)d。两组一般资料差异不明显,P>0.05,可比。

入选标准:(1)X线检查肺部有肺气肿、小斑片状阴影以及纹理粗乱等现象;(2)均有程度不同的咳嗽、发热症状;(3)患儿家属知情同意。

排除标准:(1)两周内呼吸道有感染症状者;(2)心肺功能先天性不全者;(3)对医疗工作依从性较差者。

1.2 方法

对照组给予加强生命体征观察、饮食护理、心理护理等常规护理。

观察组在上述基础上应用CNP:(1)入院当天:护理人员给予患者和其家属入院宣教,包括病房环境和医护人员介绍,注意维持患儿呼吸道畅通,并给予吸氧,建立静脉通路;(2)入院1 d:向患儿和其家属详细讲解疾病有关知识,帮助家属掌握正确拍背方法,加强患儿意识、呼吸和面色等方面观察,据患儿实际病情合理调整用药浓度,指导健康饮食;(3)入院2 d:观察并评估患儿病情发展,若病情加重,应对治疗和护理方案进行整改,告知患者家属药物治疗作用和不良反应等;(4)入院后3 d:加强对患儿生命体征的观察,发现异常应立即通报医师予以处理,同时给予针对性心理和生活指导,消除其不良情绪;(5)入院后4~5 d:若合并其他症状,如伴有发热的患儿应给予降温处理,并注意补充水分和营养;(6)入院后6 d:巩固治疗,加强护理,指导家属给患儿补充足够营养,可适当增添一些辅食,以促进患儿免疫力的提高,保证病房内每日通风时间在30 min以上,严禁患儿进出公共场所。(7)出院当天:告知家属定期携患儿前往医院复诊,征求其意见并填写有关表格,后办理出院相关手续。

1.3 观察指标

观察两组不同症状的消退时间、住院时间、家属疾病有关知识的掌握情况及护理满意度。疾病有关知识掌握主要可分成掌握、了解和未掌握三级,掌握即充分了解疾病有发病机制、自我保健知识和并发症预防知识;了解即基本知晓疾病发生原因和并发症预防等;未掌握即基本不了解疾病有关知识,且未形成良好自我保健习惯。采用我院自制满意度调查表评估家属对护理工作的满意度情况,包括满意,一般和不满意。满意率=(满意+一般)人数/总人数×100%。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 对比两组不同症状的消退时间和住院时间

观察组不同症状的消退时间和住院时间与对照组相比较短P<0.05。

2.2 对比两组家长疾病有关知识的掌握情况

观察组家长疾病有关知识的掌握情况优于对照组,P<0.05。

2.3 对比两组家长对护理工作的满意度情况

观察组家长的护理满意度与对照组相比明显较高,P<0.05。

表1 对比两组不同症状的消退时间和住院时间[(±s)d,n=34]

表1 对比两组不同症状的消退时间和住院时间[(±s)d,n=34]

组别 不同症状的消退时间 住院时间咳嗽 发热 湿啰音 憋喘观察组 4.06±1.15 3.25±1.02 4.59±1.30 4.18±1.20 7.25±1.51对照组 5.36±1.68 4.90±1.41 5.81±1.79 5.81±1.43 13.52±2.68 t 3.723 5.529 3.126 5.091 11.885 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 对比两组家长疾病有关知识的掌握情况 (例,n=34)[n(%)]

表2 对比两组家长对护理工作的满意度情况 (例,n=34)[n(%)]

3 讨 论

毛细支气管炎发生后,经过炎症细胞浸润会使气道受阻,造成患儿支气管官腔狭窄,加上患儿支气管弹性组织缺乏,气管在呼吸道感染后极易出现充血和水肿,最终导致呼吸衰竭[3-4]。因患儿在接受治疗中易产生应激反应,无法配合医师完成工作,因此需采取相应护理干预。

传统护理仅是单纯执行医嘱,护理流程不够规范和全面,护理水平主要取决于护士个人能力,不能满足患儿的根本需求[5]。本研究显示,观察组不同症状的消退时间和住院时间较对照组短,家长疾病有关知识的掌握情况优于对照组,家长护理满意度较对照组高,分析原因可能是CNP将患儿作为工作中心,并据患儿病情采取相应干预措施,以缩短病程。入院当天给患儿和其家属介绍医护人员和住院环境等,消除陌生感,并帮助其完成所需检查;通过对患儿和其家属开展健康宣教,深入了解疾病,充分掌握疾病有关知识。护理中加强对患儿生命体征情况的观察,减少不良事件,提高患儿治疗自信,并给其提供全面优质的护理服务;通过给予患儿心理指导,有效缓解负面情绪,提高治疗依从性;出院前给予患儿和其家属有关指导,并嘱其定期复诊,有利于掌握患儿病情恢复的情况,巩固其疗效。

综上,对毛细支气管炎患儿应用CNP能有效缓解其临床症状,缩短其住院时间,提高家长对疾病的认知和护理满意度,值得采用。

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