缺血性脑血管病抗栓分层治疗技术推广应用现状调查

刘华，马康，刘丽英

（北京市延庆区医院/北京大学第三医院延庆医院，北京 102100）

0 引言

随着人口的老龄化，缺血性脑血管疾病成为基层常见多发的一类疾病。基层医院承担着此类疾病的诊治、预防工作。由于基层医生及护理人员对缺血性脑血管病的诊治及护理能力参差不齐，直接影响了该类疾病的治疗效果。同时，由于患者对缺血性脑血管疾病的认识及依从性差，导致缺血性脑血管病的再发和致残等时有发生。

缺血性脑血管病抗栓分层治疗技术，可以明显减少缺血性脑血管事件的发生[1]。因此通过在延庆区基层卫生医疗机构和社区对医务人员与患者进行培训、宣讲缺血性脑血管病抗栓分层治疗技术，并调查该技术推广后的成效，为医疗卫生技术成果在基层医疗机构及社区的推广提供实践经验和理论依据。

1 资料与方法

1.1 推广内容。本次推广技术为首都医科大学附属北京天坛医院的“缺血性脑血管病抗栓分层治疗技术”。该技术对已发生缺血性脑血管病的患者，进行危险因素评估，并根据患者病因分型，来分层采取抗栓治疗方案。非心源性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，推荐使用抗血小板药物而非抗凝剂，以减少卒中复发和其它心血管事件的风险。有证据表明氯吡格雷优于阿司匹林，尤其对于高危患者获益更显著。抗血小板药物的选择应该基于患者危险因素、花费、耐受性和其它临床特点来个体化。但对于有急性冠状动脉疾病或近期有支架成形术的患者，推荐联合应用氯吡格雷+阿司匹林。……