探析《海上医宗心领》中的五行分药法*

浙江中医药大学(杭州,310053)

《海上医宗心领》是一部综合性医书，在药学方面，黎有卓不仅对当时的越南地区所生产的药物按照草部、木部、石部、兽部、禽部、虫鱼部等进行分类，并对每一味药加以详细地注释，同时对于黎有卓认为较为常用的150味药，按照五行分类。黎有卓在此书“首卷·凡例”中说：“药品汇要集撰取本草近用者一百五十品，分为五部，以便查考诵读。”[1]

《药品汇要集·上篇》开篇小引载：“入轩岐之门，而不知药性，譬犹无烛夜行。神农三品，一千八百九十二种，乃圣人博济之功，不辞烦冗。余非甚敏举而阅之，未免多歧之惑，自谓多而聩，若少而察乎。因考诸洁古《珍珠囊》，止论百品。丹溪随身七十二品。更增损之附品，不察分为五部，以属五行。……是编一百五十品，或以气或以味或取其功能隶五行，每部三十品。”[2]从小引中可以看出，黎有卓认为，学医之人如果不知道药性，就好像没有蜡烛而在夜里行走一样危险。

传统主要中药著作中并没有以五行归类的方法。如《神农本草经》以三品分类，南北朝陶弘景之后基本以自然属性分类，有的分类中虽然有火部、水部，但是指具体的水和火，而不是作为五行中之一类。可以说，五行分类是黎有卓独有的一种创新。

黎有卓列举张洁古论百品药，朱丹溪随身72味药，效仿二者编写150味药。为探究黎有卓五行分类的原则，笔者试对其内容进行归类分析。

五行归类药物分析

1.火部药

火部药共31味。五行五脏配属中心(小肠)属火。但从归经的角度看，这31味药并非完全归入心经。按原书记载，只有14味药入心经，其他17味药中，有4味药未记录归经，13味药分属肝、肾、脾、胃、膀胱、心包经等。由此可见，黎有卓的五行药物归类法并非完全据药物归经而来。

但如果从功效来看，不入心经的13味药也可以说与心有关。例如书中对没药的记载，“最能散血止痛，一切损伤瘀血肿痛及产后心腹气血刺痛”[2]。对黄连的记载，“镇肝凉血，调胃厚肠，益胆泻心，燥湿化痰，除烦止渴，杀虫安蚘，利水明目”[2]。对石膏的记载，“辛能解肌上行，而理阳明头凿作痛，甘能缓脾益气而生津液”[2]。其他如穿山甲、胆南星、五灵脂等均有活血化瘀的功效。

比较特殊的是附子，书中载 “入手厥阴命门，手少阳三焦，兼入足少阴、太阴经”[2]，此药在黎有卓特别推崇的中医书《冯氏锦囊秘录》中也是一样的著录[3]，未载归于心经。但黎有卓称“附子大辛大热，主治五脏沉寒，四肢厥逆，心腹冷痛，积聚癥瘕，寒湿痿躄，寒湿咳嗽”[2]。笔者认为黎有卓是根据附子“大辛大热”，而放在火部药下，其原则是依性味而分。

归纳起来，黎有卓五行分类法中“火”部药的归类包含几种情况，列为表1(有的一味药兼有不同情况，则分别列入)。

表1 《海上医宗心领》“火”部药归类情况

2.木部药

木部药共30味。五行五脏配属中肝(胆)属木。从归经的角度看，30味药中并非都完全归入肝经。据原书记载有16味入肝经，其他14味药中，有1味药未记录归经，13味药分属大肠、胃、心、膀胱经等。

从药物的功效来看，13味不入肝经的药均与肝有关。例如书中对前胡的记载，“下气散结，消痰定喘，胸胁痞满，心腹结气，肝胆家，风疾为患最宜”[2]。对细辛的记载，“益肝胆气，最能温肾……可开胸中滞，通百节，理头面游风”[2]。对薄荷的记载，“皮肤风热，骨蒸劳热，小儿风涎，惊风壮热”[2]。另外如秦艽、白芷等也都具有平肝息风的功效。

荆芥、葛根、麻黄三味药较为特殊。书中黎有卓提及张洁古，《脏腑标本虚实寒热用药式》中肝病的治疗方法有一条为“解肌法”，适用于肝经郁热因寒者，而麻黄主要功能为散寒，厥阴郁热当清，必须配伍清肝经郁热之品，否则辛温药将反助邪[4]。根据这一治疗特点，笔者认为黎有卓是根据此治法将荆芥、葛根、麻黄归于木部药下。而且《海上医宗心领》也较多地参考了中国历代中医文献，有很大可能作者借鉴了张洁古书中的“解肌法”。

归纳起来，黎有卓五行分类法中“木”部药的归类包含几种情况，列为表2(有的一味药兼有不同情况，则分别列入)。

3.土部药

土部药共30味。五行五脏配属中脾(胃)属土。从归经的角度看，30味药中，5味药并未记录归经，其余25味药均归属脾(胃)经。

5味未记录归经的药在书中的记载如下：诃子“治冷气，消宿食，去腹膨，通津液”[5]；麦芽“化食消痰，癥瘕冷气，胸膈胀满”[5]；朴硝“可消瘀积，能通月经……涤肠胃而止疼”[5]；常山“治疟母及腹中积聚邪气，痞结坚瘕，项下痿瘤”[5]；萆薢“消宿食，除胀满，去邪气，且去冷疼山岚瘴气，止霍乱恶心”[5]。从功效的角度看，此5味药均与脾有关。由此可以看出，土部药以功效和归经二者为依据，交叉分类。

30味药中酸枣仁单独归入一类，书中对酸枣仁的功效记载道：“宁心益肝，敛汗止渴……脾虚不嗜食，心虚易出汗……丹溪云血不归脾，用此大补心脾则血归脾，而五脏安和。”[5]虽然书中记载酸枣仁的主要功效是宁心安神，但是其功效是通过补益脾血而实现的，这也可能是黎有卓将酸枣仁归入土部药的用意。

归纳起来，黎有卓五行分类法中“土”部药的归类包含几种情况，列为表3(有的一味药兼有不同情况，则分别列入)。

表2 《海上医宗心领》“木”部药归类情况

表3 《海上医宗心领》“土”部药归类情况

4.金部药

金部药共30味。五行五脏配属中肺(大肠)属金。从归经的角度看，只有13味药归入肺经，其他17味药中，9味药未记录归经，8味药分属脾、胃、肝、肾、膀胱经等。

但从功效的角度看，不入肺经的8味药也均与肺有关。例如书中对款冬花的记载，“治肺痿脓血腥臭，止肺咳，痰唾稠粘，润肺泻火”[5]。对木香的记载，“气劣气不足能补，气胀塞能通，和胃气如神行”[5]。对沉香的记载，“补肾顺气，抑阴协阳，治痢尤佳”[5]。对郁金的记载，“下气消阳毒，以生肌止小便”[5]。另外如骨碎补、京三棱、莪术等有助于行血、活血的功效。

笔者将可发散表邪的药物藁本、蔓荆子、香薷归入治法与肺有关的一类。例如书中对香薷的记载，“除伤暑……肺之清化，令行而热自下去。”[5]笔者认为黎有卓将此三味药的归类是以治法为依据的。

归纳起来，黎有卓五行分类法中“金”部药的归类包含几种情况，列为表4(有的一味药兼有不同情况，则分别列入)。

表4 《海上医宗心领》“金”部药归类情况

5.水部药

水部药共29味。五行五脏配属中肾(膀胱)属水。从归经的角度看，原书虽然有4味药未标明归经，但有22味药均属肾经，剩下的3味药的功效都与肾有关系。例如书中对生地黄的记载，“养阴退阳，凉心火血热，骨蒸劳热，五心烦热”[5]。对补骨脂的记载，“治男子劳伤，疗妇人血气，腰膝酸疼”[5]。对龟甲的记载，“退伏热于骨中，长阴气于肝肾”[5]。由此可看出，水部药以归经和功效为依据，交叉分类。

关于生地黄，《冯氏锦囊秘录》中说：“甘能入脾，苦能入心，故兼入心脾……而专补肾脏精血矣，如阴虚火盛，而脾气又弱者。”[3]两书论述生地黄都有滋补肾阴的功效，生地黄虽入心脾二经，但在《海上医宗心领》中却归入水部药。由此可看出，黎有卓在对药物分类时，不仅依据归经分类，也看重药物的功效。

归纳起来，黎有卓五行分类法中“水”部药的归类包含几种情况，列为表5(有的一味药兼有不同情况，则分别列入)。

表5 《海上医宗心领》“水”部药归类情况

药物五行归类法的应用价值

通过以上分析可见，黎有卓的药物五行归类法似乎缺乏标准，时而依归经，时而依功效，时而依性味，但细思之也有规律。黎有卓在《药品汇要集·上篇》小引中的一段话值得注意，他说：“此部特便于考阅，且各归所喜，尽在其中。书成颜曰药品汇要，乃爱其径，便行携之，以为袖中一寸金是引。”[2]

“各归所喜”四字，揭示了黎有卓药物五行归类法的重要原则。中医五行配属人体脏腑与自然，可以说原理都是“同气相求”“各归所喜”，而没有某种固定的物质性标准。金代张元素提出“药物法象”，按药物的气之厚薄、味之厚薄来分类，与此有异曲同工之处，但单纯按气味厚薄来分，又似不够全面。相比较之下，黎有卓既保留了“药物法象”的思维，又结合了后世药物归经理论和功效主治认识，形成更为灵活和全面的五行归类法，有一定的创新性。

黎有卓药物五行分类法的意义可从两个方面进行思考：第一，以药物功效为主要依据，每类药物的功效大多与同一五行属性的脏腑有对应关系，而不是以药物的形态、颜色为依据进行五行机械推论，较符合临床实际；第二，比药物归经理论更加灵活。药物归经理论大致上与功效相关，但也有不全面的情况，且难免受脏腑、经络等形质所限。有的药物功能较广，归经动辄有四五种之多，不便掌握，而五行归类更加灵活。如附子之归“火”部，鲜明地体现了“各归所喜”的原则，方便人们迅速抓住其主要药性特征。

综上所述，越南医家黎有卓在全面学习中国医药著作的基础上，从便利临床的角度出发，订立了药物五行归类法，是对中药理论有益的补充。