改革完善疾病预防控制体系研究

冯琛

摘 要：在医药卫生体制深层化改革的大背景下，积极推动疾病预防控制体系的全面、可持续发展，受到医疗体系及社会的广泛关注。本文结合当前实况，从多方面提出完善疾病预防控制体系的具体建议，以更好的适应此体系改革需要，打造优质的疾控体系。

关键词：疾病预防控制体系;改革;可持续发展

当前，在整个卫生服务体系架构当中，疾病预防控制体系已经成为其不可分割的重要组成部分，其在提高人民健康水平中，发挥着重要作用。但需要指出的是，伴随社会经济的持续、迅猛化发展，以及经济转型的稳步推进，我国疾病预防控制服务体系所存在的不足日渐凸显，尤其是在这次新冠肺炎疫情下，亟需加以完善与优化，本文就此作一探讨。

1.法制先行，为完善疾病预防控制体系提供保障

伴随经济的持续、快速发展，许多公共卫生法律问题需要给予及时的处理，因此，积极推动并完善公共卫生领域的立法，并明确各级政府所应担负的公共卫生责任，把相关改革措施进行升级，使之处于立法层面，从法律架构中对各部门以及相关人员的职责加以明确与界定，并对事权给予明确，以此为相关职能的正确、高效行使提供保障;另外，还需要强化法制保障，善于采用各种法治方式、法治思维，对财政保障、交流合作、信息交换及沟通协调等机制问题加以解决，为疾控体系的可持续、优质化发展提供切实保障。

2.强化疾病预防控制体系的整体性规划

早在1999年，我国便出台了《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》，在这二十多年里，许多省、市也结合自身实际，相继出台了自己的卫生规划，但需要指出的是，各个省市通常将医疗服务体系作为其规划重点，而在疾病预防控制体系方面，却关注的不多。另外，即便一些省市在其卫生规划当中，涉及到了疾病预防控制体系，但其在执行内容上，多为建立疾病预防控制中心，或是相关热源的配置标准等。而此次新冠肺炎事件的发生，使全社会继“非典”之后，又一次对疾病预防控制体系给予了高度关注，将疾病预防控制体系的重新规划提上日程。在规划疾病预防控制体系过程中，需要对疾病预防控制体系的基本构成加以明确，并且规划内容需包含各级疾病预防控制机构的设置标准、功能定位、建设标准及内部运行机制等。除此之外，在规划时，还需明确疾病预防控制人员的配置标准及队伍建设的具体政策。另外，在规划疾病预防控制体系时，需将疾控体系改革与医疗卫生体制改革之间的协同性、同步性给体现出来，将工作模式转变、投入体制与管理体制改革当作重心。

3.严格落实“预防为主”的工作方针

不管是建国初期，还是最新召开的中央卫生工作会议，其都将“预防为主”作为整个卫生工作的重要方针，同时还是我国几十年来卫生工作的重要经验。但伴随当今改革开放的持续深入，以及经济的快速化发展，各级政府的财政均将经济财政作为其重心，而并非将公共财政作为其重心，如此一来，“预防为主”便成为一个单纯的口号，受此影响，使部分省市在面对此次新冠肺炎爆发流行当中，付出了十分沉重的代价。因此，需要深入贯彻国家所提出“预防为主”方针的精髓，做到如下两点：（1）强化公共卫生投入。受新冠肺炎爆发的影响，使得人们对疾病预防的成分效益及意义，有了更加深层次的认知，所以，政府在疫情结束后，应加大在公共卫生方面的投入力度;不仅要在原有投入的基础上，再追加投入，还需对卫生投入结构的原有方式进行调整，以此使整个投入更加直接、直观;另外，把那些由市場运作或参与的诸如特需医疗等部分，交给市场来投入，而政府可以将那些准公共产品部分作为投入重点。（2）“预防为主”的卫生工作方针，同样需政府对相关职能进行适时转变，从根本上来讲，政府需从之前管卫生的卫生服务提供者，向管健康的卫生服务需求者转变，以此促进卫生全行业管理的强化。

4.多部门与社区共同参与

针对传统的公共卫生来讲，通常被视为卫生部门的事情，而伴随社会的不断发展，人们逐渐认识到许多因素都会影响健康，而一些地方卫生部门仅能影响到其中的部分因素。另外，伴随生物医学模式不断转变为生物社会心理医学模式，同样要求社会各方承担相应的卫生责任。所以，针对新公共卫生来讲，已经逐渐成为一种全社会职责，而在其中，卫生部门发挥着十分重要的作用。这也是一些国家在早年前便推行健康社区或健康城市的原因所在，此些项目的真正落实的本质即为通过各个部门之间的协作与共同参与，最终达成居民健康的目的。

从基础层面来分析，要想切实推动多部门共同参与到公共卫生当中，需要构建具体的机制，而并非单纯停留于政策层面;此外，还可借助项目行使，来调动多部门参与的积极性，使其能够承担各自责任。除了需强化多部门的积极参与外，从此次新冠肺炎爆发所采取的公共卫生对策可知晓，群防群治是一项不错且有效的公共卫生策略，这相似于当前国际上比较常用的社区资本的作用。所以，在建设疾病预防控制体系的进程中，需强化社区在其中的作用。

5.提高公共卫生系统的反应性

世界卫生组织（WHO）最新修订的《世界卫生报告》中，把筹资公平性、反应性与健康当作评价卫生系统绩效的重要目标，其中，针对反应性而言，其实际就是卫生体系，或者是卫生机构，可以对个人合理期望作出相应反应，并且把以病人为中心及对人的尊重当作对反应性进行考察的重要方面。从基础层面来分析，要想切实提升公共卫生系统的整体反应性，需在处理疫情时，或者是在流调时，将对人的尊重给充分体现出来，包含对人的自主性的尊重、对人的尊重，以及对被调查对象相关隐私的保密性，另外，在调查过程中，还需与被调查这进行深入沟通，使其可以充分了解流调的重要性与意义，且能够给予紧密配合。而在以病人为中心上，疾控体系需要将相关工作做好，比如提升疫情应急处理方面的水平与能力;在爆发疫情后，需做好与公众之间的深入沟通工作;针对被隔离者，或者是需要医学观察的人群，需为其提供优质的环境。

6.结语

综上，随着当前新冠肺炎疫情的在全球范围内的大爆发，这使人们认识到构建完善、使用的疾病预防控制体系的重要性与紧迫性。现阶段，无论是政府还是相关部门，都需要结合当前实际，从多方面来强化疾控体系改革，使其更为全面与完善，更好的为社会医疗而服务。

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