高龄二胎产妇分娩方式选择及妊娠结局分析

丁丽丽，孟 涛

0 引 言

我国自2016年初宣布放开二孩政策后，自2017年开始二胎产妇明显增多，高龄产妇数量随之显著增加。2018年度抽样调查显示,2017年全国高龄产妇占当年全部产妇的13.57%，并导致2017年剖宫产率较2016年略有升高，为41.32%[1]。剖宫产率是产科质量控制的重要指标，近5年我国剖宫产率呈逐年下降趋势，由2013年的45.35%降至2016年的40.23%[1]。国家层面在积极降低剖宫产率，高龄产妇的增多则不利于这项工作。事实上，临床中很多高龄产妇完全适合经阴道分娩，但由于种种原因选择了剖宫产，并不利于产妇自身和新生儿。为进一步了解高龄二胎产妇分娩方式的选择情况及其影响因素，以及妊娠结局，本文回顾性分析日照市妇幼保健院近年的临床数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2017年1月至2019年12月在我院分娩的高龄二胎产妇。同期在我院分娩产妇1141例，其中二胎产妇417例(36.5%)。纳入标准：①年龄≥35岁；②足月生产(≥37周)；③产检提示胎儿正常。排除标准：①各种原因造成的异常妊娠(染色体异常、胎儿畸形、死胎等)终止；②肿瘤；③结缔组织病。符合纳入标准的249例高龄二胎产妇纳入最终分析，按照二胎分娩方式不同，分为剖宫产组和阴道分娩组。剖宫产组157例(63.1%)，年龄35～44岁，平均年龄(38.7±2.7)岁，其中103(65.6%)例有经阴道分娩适应证。阴道分娩组92例(36.9%)，年龄35岁～41岁，平均年龄(37.3±2.3)岁。

1.2 方法收集产妇的一般资料，包括人口学资料(包括年龄、性别、学历、收入、职业等)、临床资料(心肺功能、血压、空腹血糖、血脂、肝肾功能、电解质、血常规等)、孕产史资料(包括孕次、产次等)以及新生儿资料(体重、Apgar评分等)。……