初诊外周血淋巴细胞绝对值对儿童慢性原发性免疫性血小板减少症诊断价值的meta分析

胡洋帆，陈先睿，施惠宣，黄建琪

(厦门大学附属第一医院 儿科，厦门市儿科重点实验室，厦门大学医学院儿童医学研究所, 福建 厦门 361003)

儿童原发性免疫性血小板减少症(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)， 既往也称为特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性、 出血性疾病，年发病率约(4～5)/10万，高于成人患者。儿童ITP是良性自限性疾病，80%的患儿在确诊后1年内外周血血小板计数能恢复正常，仅约20%左右患儿的病程持续超过1年[1-2]。ITP的发病机制复杂，目前最主要原因可能与免疫异常相关，因不同原因引起的体液或细胞免疫异常可使血小板生成减少、破坏加快从而导致其发病。此外，各种预防接种的疫苗、细菌(如幽门螺杆菌)、病毒(如EB病毒、人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒等)可能与ITP的发生及发展密切相关[3-4]。也有部分研究对儿童ITP的预后独立因素进行分析指出年龄、性别、血小板初始数值、糖皮质激素或丙种球蛋白的应用等可能也有重要的预测意义[5]。但近年来，部分研究指出T淋巴细胞/其亚群及相关细胞因子的异常，可能与儿童ITP的慢性发展相关[6-7]。外周血ALC可反映机体免疫功能状态，2010年，Ahmed等[8]研究首次指出初诊ALC是诊断儿童持续性/慢性ITP发展的预测变量。2015年，国内吕明恩等[9]也证实初诊ALC可能是儿童ITP预后独立因素，尤其与儿童ITP慢性发展相关。但不同研究间使用的ALC界值不尽相同，灵敏度和特异度也各不相同，为此本研究检索ALC和儿童ITP预后的相关文献，采用meta分析进行综合定量，探讨初诊ALC对儿童ITP慢性发展的诊断价值。……