两种不同置管口护理方法对预防带cuff血透导管感染的影响

吴春霞，罗淑媛，张丽宏，秦钟媚

（桂林市人民医院血透室，广西 桂林 541002）

近年来，中心静脉留置导管广泛应用于血液透析[1]，我国2014年《中国血液透析用血管通路专家共识(第1版)》中指出，对于生命期有限的尿毒症患者、不能建立自体动静脉内瘘(AVF)且不能进行肾移植的患者、患有严重的动脉血管病的患者、低血压而不能维持AVF血流量者或者反复心力衰竭发作者以及AVF可能加重或诱发心力衰竭者均可选择经皮下隧道带cuff（涤纶套）中心静脉导管(TCC)作为长期导管[2]。而感染是透析导管常见并发症，会增加患者死亡率。2017年5月～2018年5月我科对带cuff透析导管透析患者置管口护理方法进行改进，探讨置管口护理在预防导管感染中的作用，总结分析如下。

1 临床资料选取与分组

选取2017年5月～2018年5月，置管超过6个月带cuff导管透析患者70例，患者置管口伤口均愈合良好、涤纶套固定好，随机进行分组；排除导管血行性感染、隧道感染及出口处感染病例，每组35例。均采用双腔带cuff血透导管(巴德公司生产的血透导管，使用长度为19 cm～23 cm)。每周透析2～3次。两组患者年龄、性别、疾病诊断等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 方 法

2.1 实施方法

（1）对照组患者按常规护理，严格按照导管护理流程对置管口进行换药。按使用2%氯乙己定醇消毒置管口周围皮肤，轻提导管，消毒导管出口下方脐窝处皮肤，避免污垢藏匿，消毒液待干后使用无菌纱布覆盖置管口。透析结束后使用无菌纱布将透析导管动静端外露部分全部包裹。……