嗜酸性脓疱性毛囊炎1例

邹爱玲，石 年，石 娴

鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)皮肤科，黄石 435000

1 临床资料

患者，男，26岁。因面部红色丘疹1月余，于2018年8月26日就诊。1月前无明显诱因左眼周出现少量红色丘疹，后渐增多发展至全面部伴瘙痒，外院先后按“过敏性皮炎、寻常痤疮”治疗，给予“左西替利嗪口服液、重组人表皮生长因子凝胶、异维A软胶囊、复方甘草酸苷胶囊、水氯酊”，无明显效果。体格检查：一般情况可，心、肺、腹查体未见异常。皮肤科情况：眼周、面颊、下颌、颈前、耳后等部位可见多发0.2～0.4 cm大小暗红色丘疹，皮疹之间不融合，质地坚实(图1A、1B、1C)。实验室检查：血常规白细胞计数10.44×109/L(参考值3.5×109/L～9.5×109/L)，中性粒细胞百分率0.842(参考值0.400～0.750)，中性粒细胞绝对值8.79×109/L(参考值1.80×109/L～6.30×109/L)，嗜酸性粒细胞百分率0.007(参考值0.004～0.080)，嗜酸性粒细胞计数0.07×109/L(参考值0.02×109/L～0.52×109/L)；IgE 351 U/mL(参考值<100 U/mL)；HIV抗体阴性。皮肤组织病理检查：真皮内以毛囊为中心的混合性炎症，以嗜酸性粒细胞和少量中性粒细胞浸润为主(图2)。诊断：嗜酸性脓疱性毛囊炎。治疗经过：吲哚美辛片25 mg每日3次口服、0.03%他克莫司软膏每日2次外用，治疗1个月后皮疹完全消退(图1D、1E、1F)，复查血常规白细胞计数9.12×109/L，中性粒细胞百分率0.712，中性粒细胞绝对值6.5×109/L，嗜酸性粒细胞百分率0.024，嗜酸性粒细胞计数0.22×109/L；IgE 339 U/mL。0.03%他克莫司软膏外用1个月后停用，吲哚美辛片逐渐减量至停药近2月，停药后随访3个月无复发。

A、B、C：眼周、面颊、下颌、颈前、耳后等皮脂溢出部位见多发暗红色丘疹，不融合，质坚实(治疗前)；D、E、F：眼周、面颊、下颌、颈前、耳后暗红色丘疹完全消退(治疗后1月)图1 治疗前后临床表现Fig.1 Clinical manifestation before and after the treatment

真皮内以毛囊为中心的混合性炎症，以嗜酸性粒细胞和少量中性粒细胞浸润为主(苏木精-伊红染色，A：×50，B：×200)图2 组织病理学特点Fig.2 Histopathological features of skin tissue

2 讨论

嗜酸性脓疱性毛囊炎(eosinophilic pustular folliculitis，EPF)是一种慢性、瘙痒性、无菌性罕见皮肤病，常见于日本人，其病因不明，1970年由Ofuji等首次报道，故又称为Ofuji病。典型的EPF皮疹特点为，无菌性脓疱融合成环形斑块，中央逐渐减退留色素沉着斑，周围扩大，间歇发作。组织病理学上见真皮浅层及毛囊皮脂腺单元周围以嗜酸性粒细胞为主的炎症细胞浸润[1-3]。……