预防性肠造口患者以家庭为中心赋权模式的出院计划干预

徐俊敏,方艳春,黄雅莲,朱婷,罗香莲,简小富

结直肠癌是世界第三高发的恶性肿瘤[1]，预防性肠造口术是目前治疗直肠癌，预防吻合口瘘的首选术式[2]。预防性肠造口患者从出院后至造口关闭需要3～6个月，容易出现知识缺乏[3]、自我效能低[4]、家庭照护负担重[5]、生活质量低[6]等问题，在国外已把直肠恶性肿瘤患者确定为需要接受出院准备的人群。然而，我国社区护理的发展尚处于起步阶段，基层后援医疗资源严重不足[7]等使家庭成为患者出院后的主要康复场所，在肠造口患者术后康复过程中，需要患者及家属积极参与并与医务人员合作，共同促进患者健康。但是，由于患者及家属对出院准备的重视度和参与度不够[8]，尚未形成完善的以专业人员、患者、家属共同参与的出院计划。以家庭为中心的赋权模式(Family Centered Empowerment Model,FCEM)是一种以家庭为中心“能力建设”的慢性病管理模式[9]。该模型通过确定感知的威胁、提高自我效能、提高自尊、过程和结果评估4个阶段的理解，赋予患者及家庭权利，让患者及家庭的知识技能、价值观、信仰得以改善，让患者及家庭参与决策，通过适当的决策提高健康水平、应对疾病的影响、提升患者的生活质量等。该模式已被国外学者运用到慢性病领域，有效改善了患者的生活质量[10-11]。本研究探讨基于FCEM的出院计划在改善预防性肠造口患者出院准备度及生活质量的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.2方法

1.2.1干预方法

对照组接受肠造口的一般护理，如术前常规造口相关知识宣教，肠造口护理操作床旁演示等，出院时发放肠造口康复指导手册，出院后常规进行随访。……