维持性血液透析患者服用磷结合剂依从性调查分析

何茂芯，杨玉洁

高磷血症是维持性血液透析患者(Maintenance Hemodialysis，MHD)常见的并发症之一，据2012年一项来自我国9个省28家血透中心的研究报道，我国血液透析患者高磷血症患病率为57.4%，血磷控制达标率仅38.5%[1]。长期高磷血症可继发甲状旁腺功能亢进症、矿物质和骨代谢异常、心脏瓣膜及血管转移性钙化，增加患者致残率和病死率[2-3]。高磷血症的治疗主要包括饮食控制、充分的透析治疗以及使用磷结合剂。但由于饮食控制和透析对磷的清除率有限，无法达到控制目标，口服磷结合剂成为降低血磷的重要手段。数据显示，90%～95%的透析患者需要服用降磷剂[4]，但22%～74%的患者存在服药依从性差[5]。本研究探讨维持性血液透析患者服用磷结合剂现状及其影响因素，以为提高患者服药依从性提供参考。

1 对象与方法

1.1对象 采取方便抽样的方法选取2018年9月至2019年3月我院行维持性血液透析的患者。纳入标准：①年龄≥18岁；②维持性血液透析治疗≥3个月；③每周透析3次，每次4 h；④伴有高磷血症且遵医嘱持续服用磷结合剂时间≥2周；⑤神志清楚，视力和听力正常，沟通无障碍；⑥自愿参与本次研究。排除标准：①意识或精神障碍、不愿配合的患者；②对所服降磷药名称不清楚；③6个月内接受过甲状旁腺切除术。

1.2方法

1.2.1调查工具 ①一般资料调查表：由研究者自行设计，主要包括透析患者性别、婚姻状况、年龄、透析龄、职业、家庭人均月收入、居住地、病因、使用磷结合剂种类、服药方法和时间、是否发生药物不良反应，以及患者的主要实验室指标(血清磷、血清钙、血红蛋白、白蛋白、甲状旁腺素)。……