PLR和NLR对女性良恶性腹水鉴别诊断的预测价值

肖斯柔 肖 盛 肖丽君 范自力 (中南大学湘雅三医院全科医学科，长沙 410013)

腹水是腹腔内液体的病理性积聚，是常见的临床体征，产生腹水的病因很多，包括直接影响腹膜(如感染、恶性肿瘤)或远离腹膜(如低蛋白血症、肝病、心力衰竭等)的各种疾病[1]。对于女性患者，腹水也是一些妇科疾病的常见表现[2]，如上皮性卵巢癌、良性卵巢纤维瘤、卵巢间质增生、子宫内膜异位症和子宫肌瘤等。因此医护人员在女性腹水患者鉴别诊断过程中需考虑潜在的妇科疾病。腹水的治疗取决于液体潴留的原因，良恶性腹水的鉴别是一个重要的临床问题，对进一步的诊断和治疗有重要价值。侵袭性检查被认为是区分良恶性腹水的必要手段，然而研究表明尽管腹水的生化特性，如纤维连接蛋白、胆固醇、乳酸脱氢酶等，在临床鉴别上有帮助，但在鉴别良恶性腹水方面仍缺乏足够的敏感度和特异度，且某些检测手段由于其成本、技术等原因难以在临床上推广应用[3]。腹水细胞学诊断在腹膜癌病的疑似病例诊断中具有极其重要的价值，在这些患者中，很容易检测出腹水中的恶性细胞[4]。有证据表明，高达97%的腹膜癌病患者的细胞学检查呈阳性，这使其成为诊断腹膜癌病的一种高度敏感且特异的试验和金标准[5,6]。然而如果不用于选择性患者，腹水细胞学检查则检出率低，研究发现只有7%的腹水患者细胞学检查中发现肿瘤细胞[5]。此外对于恶性腹水患者，一些报道指出，仅50%～60%的恶性腹水患者细胞学检查呈阳性，其敏感性不尽如人意[6]，主要原因是腹水中肿瘤细胞浓度低和肿瘤细胞与反应性间皮细胞之间难以区分[7]。……