静脉麻醉复合右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者心肝肾的保护作用

王立峰，柳磊，张秀宁，赵楠，王秀丽

冠心病是威胁人类健康的主要疾病之一，随着经济的快速发展，人民生活水平的提高，冠心病的发病率呈逐年上升趋势。目前治疗冠心病的方法主要是冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting CABG)，其能够有效改善心肌缺血，促进缺血区域的血运重建，提高再灌注效率。 但心脏手术过程中可因体外循环技术或者手术创伤应激等原因，引起机体全身炎性反应综合征， 体内炎性介质爆发激活中性粒细胞，介导多种炎性介质释放，致使心肌抑制、毛细血管渗漏、缺血—再灌注损伤等多脏器损伤[1]。冠状动脉旁路移植围手术期患者死亡原因主要与多脏器功能衰竭有关[2]，因此减轻围术期多脏器功能的损伤能够极大地降低手术并发症及不良预后， 降低临床病死率[3]。右美托咪定(DEX)是选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛的作用，并广泛应用于临床[4]。近年来，在多种动物缺血/再灌注模型中，DEX 已被证实可减轻脏器的缺血—再灌注损伤，具有多重器官保护作用[5]，而对于体外循环下行冠状动脉搭桥术冠心病患者的多脏器功能保护作用鲜有报道。 本研究旨在观察静脉麻醉复合右美托咪定对体外循环下行冠状动脉搭桥术患者围手术期脏器功能的保护作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年6月—2017年6月河北医科大学第三医院心外科行冠心病体外循环冠状动脉搭桥术患者90例作为研究对象，均符合美国ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，患者无急性心肌梗死史，近期无心力衰竭、心律失常史，无心脏手术史，无明显肝肾功能异常。……