糖尿病合并子宫肌瘤临床治疗研究

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并子宫肌瘤的临床治疗效果，旨在为临床治疗工作开展提供参考。方法 选择该院于2016年3月—2019年3月期间收治的70例糖尿病合并子宫肌瘤患者为研究对象，按照随机表法将其分为研究组与参照组，各35例。参照组予以子宫肌瘤切除术，研究组在手术治疗基础上联合血糖控制与中药治疗，比较两组患者的手术切口愈合率、不良反应以及血糖指标。结果 研究组手术切口Ⅰ期愈合率为97.14%明显高于参照组的80.00%，空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于参照组，且不良反应发生率为14.29%明显低于参照组的37.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在手术治疗基础上联合血糖控制与中药治疗，可显著促进手术切口Ⅰ期愈合率，降低血糖水平与不良反应发生率。

[关键词] 子宫肌瘤;糖尿病;血糖指标;手术切口;不良反应

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0024-02

糖尿病属于代谢性疾病，患者在临床上表现为高血糖，且随着近年来生活方式与饮食习惯的改变，使得该病发病率呈现逐年上升趋势。子宫肌瘤作为常见的良性肿瘤之一，诱发因素为子宫平滑肌性细胞增生，患者在临床上主要表现为不孕、流产、疼痛、贫血、子宫压迫、子宫出血以及红细胞增多等[1]。子宫肌瘤合并糖尿病的发病率也越来越高，该病的出现不仅会增加术后并发症发生率与手术风险，同时因患者机体免疫力较差，从而会影响手术切口愈合，增加术后不良反应发生率[2]。基于此，该文选择该院于2016年3月—2019年3月期间收治的70例糖尿病合并子宫肌瘤患者为研究对象，分成两组后分别予以子宫肌瘤切除术与联合血糖控制与中药治疗，比较两组患者的手术切口愈合率、并发症以及血糖指标。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象选自该院70例患者，按照随机表法将其分为研究组与参照组，各35例。纳入标准[3]：①均经B超或子宫镜检查等确诊为子宫肌瘤;②符合WHO关于糖尿病诊断标准;③所有患者及其家属均知晓该次研究，并签署知情同意书。排除标准：①伴有心肝肾等重要脏器损伤;②排除伴有认知、精神、沟通障碍者;③无脑血管、心脏病及其他恶性肿瘤;③不符合子宫肌瘤切手术适应证;④不同意该次研究者。研究组（n=35）：年龄区间46～66岁，年龄均值（52.48±5.03）岁;病程区间0.5～7.0年，病程均值（4.23±1.33）年。参照组（n=35）：年龄区间45～65岁，年龄均值（3.17±5.12）岁;病程区间0.3～6.5年，病程均值（3.26±1.07）年。两组患者性别、年龄等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  一般方法

參照组予以子宫肌瘤切除术治疗：术前将患者空腹血糖及餐后2 h血糖控制在8.0 mmol/L及10.0 mmol/L内，同时予以饮食指导、借助胰岛素或降糖药物，适当锻炼等[4]。术前3 d需采用0.5%碘伏擦洗阴道，确保阴道与外阴清洁，术前以半流食为主，禁食6～8 h，术前晚上口服复方聚乙二醇电解质旨在对胃肠道予以清洁，睡前口服0.5 mg安定，对皮肤进行保护。若手术难度较低，且手术时间在2 h内则无需采用胰岛素注射治疗，若手术难度较高且手术时间在2 h以上，则需予以胰岛素注射与葡萄糖输注，胰岛素与葡萄糖比例为1U：4 g。术后测定血糖水平，并适当采用胰岛素治疗。

研究组在手术治疗基础上联合血糖控制与中药治疗，具体如下：治疗方式与参照组相同，术后予以纠正酸碱与电解质平衡、胰岛素治疗与补液等，预防并发症发生。同时联合中药治疗，药物组成部分包括：泽泻8 g，黄柏10 g，知母10 g，焦山楂10 g，牡丹皮11 g，山茱萸10 g，石斛10 g，芦根11 g，山药12 g，茯苓12 g，生地14 g以及天花粉14 g[5]。水煎后早晚2次服用，1剂/d，2 次/剂。

1.3  观察指标

比较两组患者的手术切口愈合率、不良反应以及血糖指标。

1.4  评价标准

血糖标准：空腹血糖<7.0 mmol/L，随机血糖<11.0 mmol/L，餐后2 h血糖<11.0 mmol/L。

1.5  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件统计。计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手术切口愈合率

研究组手术切口Ⅰ期愈合率为97.14%明显高于参照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血糖指标

研究组空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应

研究组不良反应发生率为14.29%明显低于参照组的37.14%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

子宫肌瘤作为女性生殖系统较为常见的良性肿瘤，有一半患者在临床上缺乏典型症状，且大多于体检彩超时发现，进而延误最佳治疗时间[6]。而随着近年来我国人民饮食结构改变与生活水平提高，加上机体缺乏锻炼的前提下，使得糖尿病患病率呈现逐年上升趋势，这在一定程度上增加了糖尿病合并子宫肌瘤患病率。现阶段，根据临床研究资料表明，子宫肌瘤合并糖尿病多发病于围绝经期人群，尤其针对身体素质差及免疫能力低下者，其面临代谢紊乱及心血管疾病的风险更高，因而需寻找及时有效的血糖控制治疗[7]。在临床治疗过程中，针对糖尿病合并子宫肌瘤通常采取手术治疗，但联合血糖控制与中药治疗可取得更为有效治疗效果。在该次治疗中，中药药方所包含的黄柏、知母与牡丹皮可起到清除虚热作用，泽泻、山药与焦山楂可健脾胃，芦根、生地、石斛以及天花粉、山茱萸可起到润燥滋阴功效。因而诸药的合用能够共奏清燥热、养阴虚以及运化中焦目的，进而促进患者尽快康复[8]。该次试验结果显示：研究组手术切口Ⅰ期愈合率为97.14%明显高于参照组的80.00%，空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于参照组，且不良反应发生率为14.29%明显低于参照组的37.14%，（P<0.05）。这说明，在手术治疗基础上联合血糖控制与中药治疗，可显著促进手术切口Ⅰ期愈合率，降低血糖水平与不良反应发生率。

综上所述，糖尿病合并子宫肌瘤进行手术联合血糖控制、中药治疗，可显著促进手术切口Ⅰ期愈合率，降低血糖水平与不良反应发生率，改善预后。值得临床推广。

[参考文献]

[1]  隋明.糖尿病合并子宫肌瘤临床治疗及效果评估[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：15-16.

[2]  刘爱红.腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）与开腹子宫肌瘤剔除术（AM）治疗价值分析[J].糖尿病天地，2018，15（11）：166-167.

[3]  郭亚洁.糖尿病子宫肌瘤伴不孕患者行宫腹腔镜治疗效果及妊娠结局效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：8-10.

[4]  刘洋.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤合并糖尿病对比研究[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：36-37.

[5]  黄家琼.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期治疗分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（27）：154-156.

[6]  杜宪强.米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的临床效果分析[J].糖尿病天地，2018，15（11）：40-41.

[7]  陈甦，吉丽.芩连四物汤加味配合米非司酮对子宫肌瘤患者炎性因子与免疫功能的影响[J].糖尿病天地，2018，15（11）：25-28.

[8]  金硕.浅析不同手术方式对子宫肌瘤手术患者术后血清IGF-Ⅰ、TSGF水平变化及预后的影响[J].糖尿病天地，2018， 15（12）：164.

（收稿日期：2019-11-08）[作者简介] 张新毓（1978-），女，黑龙江齐齐哈尔人，本科，副主任医师，研究方向：妇产科。