以循证支持为基础的综合护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响

[摘要] 目的 探究以循證支持为基础的综合护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响。方法 选取该院2018年3月—2019年3月收治的慢阻肺合并2型糖尿病患者88例，采用双盲法分为A组和B组，各44例。A组采用以循证支持为基础的综合护理，B组采用常规护理。护理2个月后观察效果，包括并发症发生率、呼吸功能评分及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标。结果 A组并发症发生率2.27%，低于B组的22.73%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组呼吸功能评分（0.32±0.05）分，低于B组（1.05±0.12）分，对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均低于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以循证支持为基础的综合护理在慢阻肺合并2型糖尿病患者中具有显著效果，可改善患者呼吸功能及血糖各指标，降低并发症发生风险，值得临床推广。

[关键词] 循证支持;综合护理;慢阻肺合并2型糖尿病;并发症;呼吸功能评分

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0163-02

Impact of Comprehensive Nursing Based on Evidence-based Support on the Prognosis of Patients with COPD Complicated with Type 2 Diabetes

ZHU Yan

Daqing Traditional Chinese Medicine Hospital of Heilongjiang Province， Daqing， Heilongjiang Province， 163311 China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing based on evidence-based support on the prognosis of patients with COPD complicated with type 2 diabetes. Methods 88 patients with COPD and type 2 diabetes treated in the hospital from March 2018 to March 2019 were selected and divided into group A and group B with 44 patients each by double-blind method. Group A used comprehensive nursing based on evidence-based support， and group B used routine nursing. The effects were observed after 2 months of nursing， including the incidence of complications， respiratory function scores and fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， glycated hemoglobin and other indicators. Results The incidence of complications in group A was 2.27%， which was lower than 22.73% in group B， and the comparison was statistically significant（P<0.05）. The respiratory function score of group A （0.32±0.05）points was lower than that of group B （1.05±0.12）points， and the comparison was statistically significant difference（P<0.05）. Fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in group A were lower than those in group B， and the comparison was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing based on evidence-based support has significant effects in patients with COPD and type 2 diabetes， which can improve patients' respiratory function and blood glucose indexes， reduce the risk of complications， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Evidence-based support; Comprehensive nursing; COPD with type 2 diabetes; Complications; Respiratory function score

慢阻肺是临床呼吸内科常见疾病，以气流阻塞性特征为主要病理变化[1]。患病后，患者可出现咳嗽、气喘及不同程度呼吸困难等临床症状，如未能得到及时有效治疗，便会持续对其呼吸道及肺功能造成损伤。目前临床部分慢阻肺患者并发2型糖尿病，患者血糖持续处于较高水平，导致临床治疗难度增加;而由于糖尿病属于终身性慢性代谢性疾病，患者极易受临床症状影响和长期治疗而出现不依从，导致治疗效果下降[2]。该院围绕2018年3月—2019年3月收治的88例慢阻肺合并2型糖尿病患者护理工作开展研究，整理报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的慢阻肺合并2型糖尿病患者88例，采用双盲法分为A组和B组，各44例。A组男25例，女19例，年龄52～86岁，平均年龄（69.3±1.4）岁，病程2～14年，平均病程（7.2±0.9）年;B组男24例，女20例，年龄51～86岁，平均年龄（69.4±1.3）岁，病程2-15年，平均病程（7.3±1.0）年;两组一般资料可对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

A组采用以循证支持为基础的综合护理，護理人员对患者血糖水平及病情进行评估，结合医嘱及患者实际需求拟定护理措施;患者面对疾病及长期治疗极易出现负性心理，护理人员及时对患者实施心理疏导及健康宣教，将慢阻肺及糖尿病形成因素、治疗、预防等相关知识对患者进行讲解，并结合患者心理特点实施心理疏导，协助其建立正确健康治疗认知;定期监测患者血糖水平及肺功能，根据血糖变化拟定治疗措施，制定饮食干预计划，确保每日正常营养供需，严格控制糖分、盐分、脂质等摄取，逐步提高其抵抗能力及免疫能力;谨遵医嘱指导患者进行用药，一旦发生变化及时联系医师进行治疗。

B组采用常规护理，护理人员根据患者肺功能及血糖水平调整护理干预措施，实施监测患者生命体征变化。

1.3  研究指标

护理2个月后观察效果，包括并发症发生率、呼吸功能评分及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标。

呼吸困难评分采用医疗研究会呼吸困难量表作为评定标准，分为0～4个等级，对应0～4分，分值越低呼吸困难程度越低[3]。

1.4  统计方法

采取SPSS 21.0统计学软件处理数据。以（x±s）表示计量数据，采用独立配对t检验，以（%）表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  并发症发生率

A组并发症发生率2.27%（1/44），低于B组的22.73%（10/44），其中A组下呼吸道感染1例，B组下呼吸道感染3例、自发性气胸4例、胃溃疡3例，对比差异有统计学意义（χ2=6.649，P=0.010<0.05）。

2.2  呼吸功能评分

A组呼吸功能评分（0.32±0.05）分，低于B组（1.05±0.12）分，对比差异有统计学意义（t=37.248，P=0.000<0.05）。

2.3  空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标

A组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均低于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

慢阻肺合并2型糖尿病患者是目前临床常见合并病症，患者肺功能受临床症状及血糖长期影响下而不断受到损伤，并对其健康及生活质量造成严重影响[4]。目前临床针对慢阻肺合并2型糖尿病患者并无准确治疗措施，经能通过综合治疗措施干预改善患者肺功能，并降低血糖水平。以往临床在针对其实施治疗过程中多采用常规护理，虽然能够确保治疗顺利实施，但整体干预效果不佳，部分患者存在抵触或不配合治疗等情况。以循证支持为基础的综合护理是近年来临床采用的护理措施，有效结合循证支持与综合护理的优势，在充分分析的前提下围绕患者自身实施护理，改善其身心状态确保治疗效果[5]。该研究结果，A组采用以循证支持为基础的综合护理干预，临床并发症发生风险得到控制，发生率（2.27%），低于B组的（22.73%）（P<0.05），患者呼吸功能明显提高，血糖各指标均控制在良好范围之内。临床将以循证支持为基础的综合护理应用于慢阻肺合并2型糖尿病患者中，护理人员能够正确评估患者肺功能及血糖水平，根据其实际情况调整治疗措施，尽可能使其血糖及临床症状得到改善，使其以良好状态接受后续治疗及护理干预，进一步提高干预措施。

综上所述，在慢阻肺合并2型糖尿病患者中采用以循证支持为基础的综合护理干预效果显著，可改善患者呼吸功能及血糖各指标，降低并发症发生风险，具有较高临床推广价值。

[参考文献]

[1]  李勇，焉春华，邵玉霞.慢性阻塞性肺疾病气道重塑的研究进展[J].临床肺科杂志，2018，23（9）：1725-1727.

[2]  戴海燕，李小媚，张亮，等.慢性阻塞性肺疾病和2型糖尿病患者应用二甲双胍安全及有效性评价[J].临床肺科杂志，2017，22（6）：1106-1109.

[3]  王永，李兰香，范远威，等.慢阻肺急性加重期合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、D-二聚体及纤维蛋白原检测的临床研究[J].临床肺科杂志，2017，22（2）：325-328.

[4]  张一明.结合肺功能检查结果进行健康教育对慢阻肺患者疾病认知度及治疗依从性的影响解析[J].名医，2019，68（1）：107.

[5]  韩玉娥.控制血糖护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：130-131.

（收稿日期：2019-11-04）[作者简介] 朱燕（1981-），女，江苏宿迁人，本科，主管护师，研究方向：心血管疾病和呼吸系统疾病的护理、中医护理及老年慢性病的护理。